概述
女性感染淋病后初期多无症状或症状轻微,可见阴道异常分泌物,伴有尿频、尿急等症。
女性淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,主要传播途径为性传播。
症状
女性淋病初期多为急性发作,即急性淋病。60%的妇女感染淋病后无症状或症状轻微,好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性,后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿,有压痛及脓性分泌物,主要症状有尿频、尿急、尿痛,体检可见尿道口潮红、黏膜水肿、尿道口脓性分泌物,挤压尿道旁腺可有脓液渗出;淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有全身症状。

病因
人是淋球菌的唯一天然宿主。淋球菌主要侵犯黏膜,尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力,通过其表面菌毛含有的黏附因子黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,经柱状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖,导致细胞溶解破裂;淋球菌还可从黏膜细胞间隙进入黏膜下层使之坏死。淋球菌内毒素及外膜脂多糖与补体结合产生化学毒素,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬,引起局部急性炎症,出现充血、水肿、化脓和疼痛等症状;如治疗不及时,淋球菌可进入尿道腺体和隐窝,成为慢性病灶。
治疗
以抗生素药物治疗为主,具体根据不同疾病类型、病情、患者自身状况等遵医嘱用药。
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎可使用头孢曲松钠或大观霉素肌内注射,或口服头孢克肟,或肌注头孢噻肟;淋菌性咽炎、妊娠期淋病、成人淋菌性眼炎可使用头孢曲松钠肌内注射,或头孢噻肟肌内注射。新生儿淋菌性眼炎采用头孢曲松钠静脉或肌内注射;淋菌性盆腔炎、播散性淋病可采用头孢曲松钠肌内注射或静脉注射,或大观霉素肌内注射。
需注意妊娠期治疗方案基本同非妊娠期,对不能耐受头孢菌素类者,可选用大观霉素单次肌内注射或阿奇霉素顿服,忌用喹诺酮类或四环素类药物。哺乳期妇女也可应用头孢曲松钠。治疗结束后症状和体征全部消失,1周后病原学检测阴性则判为治愈。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:217-219.
[2]沈铿,马丁.妇产科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015:280.
