剖腹产医学上称为剖宫产术，是指妊娠28周后，切开腹壁与子宫壁，取出体重1000g以上的胎儿及胎盘的一种术式，包括切开皮肤、娩出胎儿、娩出胎盘和缝合切口。

• 切开皮肤：产妇麻醉完成后，取仰卧位，确定切口部位，可选择腹部正中切口和Pfannenstiel切口，正中切口的长度是从阴毛边缘到脐下1cm，Pfannenstiel切口为10~12cm。打开子宫下段腹膜，在子宫下段用手术刀轻轻地划开肌层大约2-3cm。



• 娩出胎儿：子宫下段切口完成后移去拉钩，娩出先露。如果是头先露，术者以手伸入宫腔将手置于胎头后方从盆腔中托起胎头，当胎头托至切口位置时，助手子宫底处加压娩出胎头；如果是臀先露，可用Lovset手法娩出手臂，然后娩出胎头。胎头娩出后立即清理呼吸道黏液、血液、羊水，剪断脐带。



• 娩出胎盘：注射催产素后子宫正常收缩，牵引脐带配合宫底加压娩出胎盘。用卵圆钳小心的钳夹并剥除余下的胎膜。



• 缝合切口：清理腹腔内积血及液体，分层缝合切口后包扎。

剖宫产术后应注意几下几点，避免产生不必要的损害：

• 术后6 h内：术后回到病房需将头偏向一侧、去枕平卧。腹部放置沙袋6 h减少腹部伤口的渗血，并禁食；

• 术后6 h后：6 h以后就可用枕头，也可饮用一些促进排气的汤，从流质逐渐过渡到正常饮食；知觉恢复后应该进行肢体活动，防止静脉血栓、肠粘连；

• 术后24 h后：应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，身体允许还应下地走一走；及时哺乳，新生儿的吸吮可促进子宫收缩，减少子宫出血；

• 术后一个星期：多饮水，及时排便，加强运动，可擦拭身体；同时注意伤口愈合情况。伤口未愈合前避免淋浴。