败血症图片

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概述

  • 败血症是病原微生物侵入血液循环并生长繁殖,产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身感染综合征,常见高热、皮疹等症状。

症状

败血症的主要症状包括毒血症状、皮疹、关节损害、肝脾大。具体表现如下:

  • 毒血症状:常有寒战,高热,多为弛张热或间歇热型,少数为稽留热、不规则热或双峰热,伴全身不适、头痛、肌肉及关节疼痛、软弱无力,脉搏、呼吸加快。可有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状。严重败血症可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肠麻痹、感染性休克及DIC等。

败血症引起腹痛图

  • 皮疹:以淤点最常见,多分布于躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜等处,数量少也可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹、烫伤样皮疹、淤斑等,淤斑可融合成片,以球菌所致多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。

败血症皮疹图

  • 关节损害:多见于革兰阳性球菌和产碱杆菌败血症,主要表现为膝关节等大关节红肿、疼痛、活动受限,少数有关节腔积液或积脓。

败血症关节损害图

  • 肝脾大:常仅为轻度大,并发中毒性肝炎或肝脓肿时肝脏可显著增大,伴压痛,也可伴黄疸。

败血症伴随黄疸图

病因

当机体免疫功能缺陷或下降,防御功能有缺陷时,病原体进入血液循环,就会引起败血症的发生,常见的病原体包括革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、真菌等。

治疗

败血症的治疗主要包括三方面,分别为基础治疗、抗菌治疗以及局部治疗。

  • 基础治疗:需遵医嘱补充各种维生素、能量合剂、给予人血白蛋白、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能。

  • 抗菌治疗:根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,可遵医嘱选择头孢哌酮、舒巴坦钠等进行治疗、对于耐甲氧西林的金葡菌感染则首选万古霉素。

  • 局部治疗:对于局部有化脓性的病灶,待成熟后应及时请医生进行切开引流。对有梗阻的胆道、泌尿道感染,则需请医生进行手术解除阻塞。

参考文献

[1]段志军.内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.720-721.

[2]陈宁,鲍缦夕,李俊龙主编,常见伤害医疗救援防治手册[M],北京.中国医药科技出版社,2015.01,10.

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