鼻窦炎临床一般分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，而慢性鼻窦炎又分为不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎、伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，具体症状如下。

急性鼻窦炎

患者多为患侧持续性鼻塞，若两侧同时患病，则为双侧持续性鼻塞，鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，脓涕中可带有少许血液。脓涕可后流至咽部和喉部，若刺激鼻咽部或咽部黏膜，可引起咽痒、恶心、咳嗽和咳痰，患者还可能伴有头痛或局部疼痛等相应症状。

慢性鼻窦炎

• 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：鼻塞为慢性鼻窦炎主要症状之一，常因鼻窦和鼻腔黏膜增厚、鼻甲反应性肿胀引起。同时还伴随有流涕症状，常为黏脓性，可伴鼻后滴漏，牙源性上颌窦炎常伴恶臭。此外，患者还可能伴有嗅觉功能障碍，以及乏力、咳嗽等症状。

• 伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：此类患者常表现为双侧进行性鼻塞，伴有清涕或黏性鼻涕，部分患者伴有嗅觉减退、头面部闷胀沉重感。

不同类型的鼻窦炎的症状表现不同，所以病因也有所差异，具体如下。

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎多由全身抵抗力降低所致，如过度疲劳、受寒、受湿、上呼吸道感染等。此外，鼻腔疾病、邻近器官的感染病灶，以及鼻窦外伤、鼻腔填塞物置留时间过长、高空飞行气压骤变等因素也可引起疾病。

慢性鼻窦炎

• 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：该疾病是遗传和环境等多种因素共同作用的结果，常见的微生物因素为细菌、真菌、病毒，也可能是纤毛功能障碍、解剖异常、上皮屏障破坏等局部因素导致。

• 伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：该疾病的病因尚不明确，细菌等病原微生物、遗传因素、免疫机制和组织重塑等相互作用引发疾病。

不同类型的鼻窦炎的治疗并不相同，患者需要在医生指导下进行相应治疗，具体如下。

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎患者可鼻内遵医嘱使用减充血剂治疗，如呋麻滴鼻液、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等，也可选用鼻用糖皮质激素，如丙酸氟替卡松吸入气雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，患者还可以进行鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗，对邻近感染病变，如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等，应针对病因进行治疗。

慢性鼻窦炎

• 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎首选药物治疗，推荐使用鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗进行治疗，如疗效不佳则可以考虑鼻内镜手术治疗。

• 伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：患者遵医嘱使用鼻腔局部糖皮质激素喷剂(鼻喷激素)治疗，如果症状体征有改善，可继续使用局部激素，如果无明显改善，也可以使用鼻喷激素加量或者使用滴剂。如果药物治疗依然无效则行手术治疗，术后定期随访，并予局部激素、鼻腔冲洗。