概述
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的慢性疾病,可致生活质量下降。
痛风的发作部位需根据具体病情而定,以关节为主,也可见于耳廓等软组织部位。
位置
痛风根据病程可分为无症状期、急性关节炎期、痛风石期等,存在明显的发作部位主要见于后两者,具体位置需分情况讨论。
急性关节炎期
多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,以单侧第1跖趾关节最常见,还可发生于足背部、脚踝处、膝关节等部位,发作呈自限性,多于2周内自行缓解。

痛风石期
痛风石是痛风的特征性临床表现,典型部位在耳廓,也常见关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。

治疗
痛风的治疗方式大体可分为非药物治疗、药物治疗、手术治疗,主要防治目的为控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;迅速控制急性关节炎发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。
非药物治疗
痛风病人应遵循下述原则:限酒;减少高嘌呤食物摄入;防止剧烈运动或突然受凉;减少富含果糖饮料摄入;大量饮水(每日2000ml以上);控制体重;增加新鲜蔬菜摄入;规律饮食和作息;规律运动;禁烟。
药物治疗
秋水仙碱、非甾类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应尽早使用。常用非甾类抗炎药有吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。
发作间歇期和慢性期以降尿酸药物为主,主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类,前者常用别嘌醇、非布司他等,后者常用苯溴马隆、丙磺舒等。
手术治疗
必要时可选择剔除痛风石,对残毁关节进行矫形等手术治疗。
参考文献
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:861-864.
[2]杜建玲.内分泌学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016:285-299.
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