糖尿病控制不佳，如病情恶化可发生急性严重代谢紊乱、感染性疾病以及其他慢性并发症，不同的并发症可出现不同的症状表现。

急性严重代谢紊乱

• 糖尿病酮症酸中毒：患者早期表现为多饮、多食、多尿、体重减轻这“三多一少”症状加重；酸中毒失代偿后可出现疲乏、食欲减退、多尿、口干、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)。

  后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，四肢厥冷；晚期有不同程度的意识障碍和昏迷。

• 感染性疾病：糖尿病容易并发各种感染，血糖控制差者更易发生也更严重。肾孟肾炎和膀胱炎多见于女性患者，容易反复发作，严重者可发生肾及肾周脓肿、乳头坏死。

  疖、痈等皮肤化脓性感染可反复发生，有时可引起脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白念珠菌感染所致。

  糖尿病合并肺结核的发生率显著增高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，且影像学表现多不典型，易致漏诊或误诊。

• 慢性并发症：可累积全身各重要器官，可单独出现或以不同组合同时或先后出现。常见并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。

• (1)糖尿病肾病：可出现肾小球超滤过、肾体积增大、蛋白尿、肾小球硬化，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退。随着疾病的发展，可出现皮肤干燥、瘙痒等尿毒症表现。

• (2)糖尿病视网膜病变：视网膜可出现微血管瘤、小出血点、硬性渗出、棉絮状软性渗出、玻璃体积血等症状，严重者可出现牵拉性视网膜脱离、失明的情况。

• 糖尿病足：指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡感染和(或)深层组织破坏。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足)；重者可出现足部溃疡、坏疽。

糖尿病严重一般是血糖控制不佳或合并其他疾病及感染时所致，此时由于胰岛素活性重度缺乏及拮抗胰岛素激素过多共同作用导致血糖过高，进而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调出现急性并发症。

慢性并发症主要是长期血糖升高，导致肾脏、心脏、神经等发生病变。

糖尿病严重后发生的并发症不同，其治疗也存在差异。

• 糖尿病酮症酸中毒：应尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

• 感染性疾病：以预防和抗炎为主，日常生活减少皮肤损伤，避免因外伤出现感染，发生感染后，可通过阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、红霉素软膏、盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行对症治疗。

• 慢性并发症：首先需要将血糖控制在正常范围内，针对不同并发症进行针对性治疗。糖尿病肾病的患者可通过卡托普利片、雷米普利片、厄贝沙坦片、复方α-酮酸片缓解肾病进展。

  糖尿病视网膜病变可通过视网膜光凝治疗、玻璃体切割手术、应用抗血管内皮生长因子玻璃体腔内注射法等方式治疗。

  糖尿病足患者可通过阿莫西林胶囊、西洛他唑片、盐酸沙格雷酯片等药物，进行抗感染及改善下肢供血，以缓解症状，严重者需行截肢手术治疗。