概述
女性怀孕后,随着胎儿在母体内的生长发育,孕妇的腹围会逐渐增大,宫底会增高。
腹部检查是产科检查中的一项重要内容,通过检查孕妇腹部情况,可间接判断胎儿的生长发育情况。
腹部变化
第1-3月(1周-12周)
前期3个月,孕妇子宫逐渐增大,但腹部形状和大小与怀孕前对比没有特别大的变化。身体会出现一些反应,比如无力、恶心、嗜睡等症状。

第4月(13周-16周)
妊娠第4个月,子宫进一步增大,下腹部可稍隆起,一般不能感觉到胎动,尿频症状多较前有好转。早孕反应明显减轻或消失。
第5月(17周-20周)
从17周起,孕妇下腹部明显隆起,子宫继续增大,在脐下3.8-5cm处可触及。

第6-7月(21周-28周)
此时孕妇已呈典型的孕妇体形,腹部隆起更加明显,宫底上升到脐上3横指,子宫高度为24-26cm,身体为保持平衡略向后仰,腰部易疲劳而经常疼痛。

第8-9月(29周-36周)
这一时期,孕妇宫底上升明显,可达剑突下,宫高约28-34cm,心脏受到压迫,常常喘不过气来,偶有心跳加快和上腹部胀满,尤其进食后更加明显,以致影响食欲。时常有不规律腹胀,腹部变硬、发紧,为自发宫缩或无效宫缩,对胎儿无影响。

腹部检查
腹部检查时,孕妇排尿后仰卧,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行检查。
视诊:注意腹形及大小。腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
触诊:妊娠中晚期,应采用四步触诊法检查子宫大小、胎产式胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。软尺测量子宫高度(耻骨联合上缘至子宫底的距离)。子宫高度异常者,需做进一步的检查如重新核对预产期、超声等。腹部向下悬垂(悬垂腹),要考虑可能伴有骨盆狭窄。
听诊:胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时,胎心在脐右(左)下方;臀先露时,胎心在脐右(左)上方;肩先露时,胎心在靠近脐部下方听得最清楚。
注意事项
饮食
怀孕时的饮食原则是高能量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适中的脂肪及适当限盐。在怀孕早期,往往有恶心、呕吐、厌食、偏食等现象,可吃富含维生素B6的食品,对减轻妊娠反应症状有利。还要适当补充矿物质,如补铁可以防止贫血、心肌肥大、浮肿等合并症,补充钙、磷等有助于胎儿骨骼及脑组织发育。
起居
健康孕妇可以照常劳动与工作,并可根据自己的感觉作适当调整。但不宜进行负重、弯腰、踩蹬等动作;不要从事高空、深水、高温等作业。尤其在妊娠早期和后期,以“轻”为好。新鲜空气和阳光为孕妇所必需,最好每天都有机会沐浴日光和户外空气。怀孕末1个月,或有早产历史的,则应减少户外活动。孕妇每晚需要睡眠8小时,午饭后能休息更好。孕早期阶段和妊娠晚期是不宜过性生活,妊娠中期可以过性生活,但应谨慎,要有所节制。
产前检查
推荐检查时期为孕 6~13 +6 周、14~19 +6 周、20~24周、25~28周、29~32周、33~36周和37~41周。产前检查的内容包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查及必要的辅助检查。
参考文献
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