概述
青光眼患者可表现为雾视、虹视、畏光、流泪等症状,儿童还可伴有眼睑痉挛。
对于青光眼的发生,考虑主要与遗传、药物影响、发育异常等因素有关。
症状
青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼,其症状依据疾病类型不同而具有差异性,具体如下:
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼:原发性闭角型青光眼可能会因为眼压升高而造成视神经和视野损害,另外可突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀感。
急性发作期可表现为眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊,称为青光眼斑;

原发性开角型青光眼:症状发病隐匿,除少数患者在眼压升高时出现雾视、眼胀外,多数患者可无任何自觉症状,常常直到晚期,视功能遭受严重损害时才发觉。
一般为双眼性,但通常因双眼发病时间不一,表现为双眼眼压、视盘、视野改变以及瞳孔对光反应的不对称性。

继发性青光眼
多累及单眼,造成眼压升高,可引起眼部胀痛、视力下降等表现。
先天性青光眼
可分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼,其中畏光、流泪、眼睑痉挛是婴幼儿型青光眼三大特征性症状,检查可见角膜横径超过12mm,角膜上皮水肿,外观呈毛玻璃样混浊。
青少年型青光眼除眼压有较大的波动外,其临床表现与原发性青光眼基本一致。

病因
对于原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼,其病因具有差异性,具体如下:
原发性青光眼
病因尚未充分阐明,眼球局部的解剖结构异常,被认为是本病的主要发病危险因素。
继发性青光眼
是由于某些眼病或全身疾病,干扰或破坏了正常房水循环,使房水流出通路受阻引起眼压增高的一组青光眼,其病因比较明确,如外伤、长期使用糖皮质激素药物等。
先天性青光眼
主要是胎儿发育过程中,前房角发育异常,小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。
治疗
对于青光眼的治疗,主要可分为药物治疗、手术治疗等,具体如下:
药物治疗
患者可遵医嘱使用拟副交感神经药,如硝酸毛果芸香碱滴眼液,或β-肾上腺能受体阻滞剂,如盐酸倍他洛尔滴眼液等,有助于改善症状。
手术治疗
存在手术适应证时,应在医生指导下进行手术治疗,如激光虹膜切开术、青光眼滤过术等。此外,对于先天性青光眼患者,一般年龄较小,可通过房角切开术、小梁切开术等控制症状。
参考文献
[1]杨培增.范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.149-156.
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