概述
小孩常见的胸廓畸形包括漏斗胸、鸡胸、胸骨上裂，会有不同的症状表现，无论是哪一种畸形，在确诊后均需要积极进行手术治疗。
症状
漏斗胸、鸡胸、胸骨上裂都属于胸廓畸形，但是临床症状完全不同。
漏斗胸
漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成舟状或漏斗状畸形。小孩常体形瘦弱，易患上呼吸道感染，活动能力受限。活动时可出现心慌、气短和呼吸困难。阳性体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。
鸡胸
鸡胸是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状，小孩常会反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差、易疲劳。
胸骨上裂
胸骨上裂于生后即见在上腹部有圆形肿块，位于薄弱的皮下，有心脏搏动感，常伴胸骨下缘分离、剑突缺如及前腹壁缺如、脐膨出。一旦小孩哭吵、屏气、咳嗽、叫喊或剧烈活动，肿块增大并跳动剧烈。平时在饱食后极易呕吐，反复发生呼吸道感染、肺炎等。小孩的生长发育情况，会明显落后于同龄儿。
病因
漏斗胸、鸡胸、胸骨上裂有着各自的发病原因，需要注意鉴别。
漏斗胸
漏斗胸有家族遗传倾向，发病机制仍不明确，可能是由于肋骨生长不协调，下部生长较上部快，从而向后方挤压胸骨形成畸形；也可能是当膈肌中心腱过短时，附着于胸骨体下端和剑突部位的膈肌纤维将胸骨和剑突向后牵拉所致。
鸡胸
鸡胸的病因尚未明确，可能与遗传有关，具有家族遗传史。一般认为鸡胸是因肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨畸形继发于肋骨畸形，也可继发于胸腔内疾病。
胸骨上裂
在胚胎发育过程中，胸骨胸大肌起源于同一中胚叶侧板，在胚胎第6周时胸骨分离为两侧胸骨索，在第7-10周时，两侧胸骨索中线自上而下互相融合成骨软骨。生后该软骨有多个骨化中心，发展成为数块胸骨节，最终融合成为胸骨。若胸骨中线在融合过程中发生障碍，即形成胸骨上裂。
治疗
漏斗胸、鸡胸、胸骨上裂在明确诊断后，均需要及时就医进行治疗。
漏斗胸
小孩漏斗胸畸形程度较轻时，无需特殊处理，随年龄增长多可自行矫正。畸形严重者不仅会影响生长发育和呼吸、循环功能，还可能对小孩造成心理负担，应进行手术治疗，常用的传统手术方式包括胸骨抬举术、胸骨翻转术等。
鸡胸
鸡胸的治疗包括锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。对于畸形程度较轻的小孩，健身活动特别是游泳对畸形矫正有帮助。对中、重度畸形的小孩可采用胸廓动力按压装置，同时结合锻炼矫正。对于保守治疗效果不佳或严重畸形的小孩，则需要手术治疗，传统矫正手术方法有胸骨翻转法和胸骨沉降法。
胸骨上裂
胸骨上裂的治疗原则是先将脱出内脏复位，再合拢裂开的胸骨。胸骨裂修补方法有肋骨桥重建、大块髂骨移植重建和人工材料替代等方法。
参考文献
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