紫癜主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，不同疾病的临床症状存在一定的差异性。

过敏性紫癜

轻微过敏性紫癜初期会表现为皮肤紫癜，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。

血小板减少性紫癜

包括急性型和慢性型，轻微血小板减少性紫癜急性型初期会有呼吸道感染，起病急骤，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，首发于四肢；慢性型一般无前驱症状，较难确定发病时间，多表现为皮肤、黏膜出血，多数较轻且局限。

紫癜的具体类型不同，其病因存在较大的区别：

• 过敏性紫癜：病因尚未明确，虽然食物过敏(蛋类、乳类、豆类等)、药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。发病机制可能为各种因素，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎，皮肤紫癜为首发症状。

• 血小板减少性紫癜：病因尚未明确，可能与细菌或病毒感染、免疫因素，以及肝、脾的异常作用，遗传因素有关。

针对存在轻微紫癜初期的人群，需针对病因进行积极治疗：

过敏性紫癜

具有一定的自限性，但如果症状未见好转可采取一般治疗、糖皮质激素和免疫抑制剂、抗凝治疗等方式进行缓解。

• 一般治疗：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用氯雷他定等抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂，如消旋山莨菪碱，消化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁，必要时输血；

• 糖皮质激素和免疫抑制剂：激素对急性期腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后，因此不建议使用激素预防紫癜发生。如出现消化道出血血管性水肿、严重关节炎等，可以使用泼尼松或地塞米松、甲泼尼龙等药物，症状缓解后即可停用；

• 抗凝治疗：阻止血小板聚集和血栓形成的药物，如阿司匹林、双嘧达莫等；如伴明显高凝状态，可予低分子肝素治疗，同时检测凝血功能。

血小板减少性紫癜

轻微病情的患者需要注意休息，可选择糖皮质激素治疗，如泼尼松，对于正规糖皮质激素治疗3-6个月无效，或者有糖皮质激素使用禁忌证等人群，可以选择脾切除手术。