神经性皮炎图片

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概述

  • 神经性皮炎即慢性单纯性苔藓,特征性表现为阵发性剧痒、皮肤苔藓样变以及神经功能障碍。

  • 神经性皮炎病因尚不清楚,一般认为与大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。

症状

依其受累范围的大小,神经性皮炎可分为局限性和播散性两种,症状有所区别。
局限性神经性皮炎
多见于中青年。好发于颈部、双肘伸侧、腰骶部、股内侧、女阴、阴囊和肛周区等易搔抓部位,多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹,呈淡红、淡褐色或正常肤色,质地较为坚实而有光泽,表面可覆有少量糠秕状鳞屑,久之皮损渐融合扩大,形成苔藓样变,直径可达2~6cm或更大,皮损边缘可见散在的扁平丘疹,边界清楚,可为圆形、类圆形或不规则形。

多角形扁平丘疹图

苔藓样变图

播散性神经性皮炎
好发于成年及老年人。皮损广泛分布于眼睑、头皮、躯干、四肢等处,多呈苔藓样变,皮损及其周围常见抓痕或血痂,也可因外用药治疗不当而产生接触性皮炎或者继发感染。自觉阵发性瘙痒,局部刺激、精神烦躁时加剧,夜间明显。

颈部播散性神经性皮炎图

病因

本病可能与神经精神因素(如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等)、胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食不当(如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等)、局部刺激(如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍)等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素。

诊断

本病根据典型临床表现,如多角形扁平丘疹,覆有少量糠秕状鳞屑等,较容易明确诊断。

治疗

本病治疗方法分为外用药物治疗、系统药物治疗和物理治疗,具体如下:
外用药物治疗

根据皮损类型、部位等,合理选用药物种类(如止痒剂、焦油类、糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂)和剂型。封包疗法既可缓解瘙痒,又可防止受累部位进一步受到搔抓等刺激,此外,还可在病损内注射糖皮质激素。
全身治疗

包括口服抗组胺药、钙剂、维生素C,配合应用谷维素和B族维生素等,皮损泛发者口服雷公藤总苷片。
物理治疗

可选用光疗(UVB和PUVA)、药浴、矿泉浴等。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:130-131.

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