儿童牙床发黑考虑与血红蛋白沉着症、重金属色素沉着、恶性黑素瘤有关，具体症状如下：

• 血红蛋白沉着症：可出现口腔黏膜发生蓝灰或蓝黑色色素沉着，皮肤呈青铜色或灰褐色，部分可有嗜睡、体重减轻、腹痛和关节炎等症状。

• 重金属色素沉着：重金属中毒可在牙龈边缘形成蓝黑色或灰蓝色的色素沉着带，严重时在唇、舌、颊黏膜亦可见沉着斑，伴有口腔黏膜红肿、疼痛症状。

• 恶性黑素瘤：口腔内的恶性黑素瘤可见于口内任何部位，常累及牙槽嵴黏膜，早期多无症状。主要为垂直生长型，多数呈黑色或棕褐色，为扁平状凸起的肿块，质地较软，部分可发生溃疡，伴出血。

儿童牙床发黑可能是血红蛋白沉着症、重金属色素沉着、恶性黑素瘤导致，具体病因如下：

• 血红蛋白沉着症：可能为遗传引起的铁代谢紊乱疾病，可使含铁血黄素在组织内沉积过多引起肝病、糖尿病及心力衰竭，大量含铁血黄素沉积在皮肤黏膜可引起牙床发黑症状。

• 重金属色素沉着：主要是由于砷、铅、铋、汞、银、金等重金属的全身吸收，导致口腔黏膜的变色。

• 恶性黑素瘤：颌面部的恶性黑素瘤常在色素痣的基础上发生，紫外线、遗传、内分泌、慢性刺激与损伤等因素可引起恶性黑素瘤发病。
  

儿童牙床发黑需明确病因，然后进行针对性治疗。

• 血红蛋白沉着症：口腔黏膜的色素沉着不需特殊处理，需积极查找和治疗引起铁质代谢紊乱的原因和疾病，日常忌食含铁量高的食物，解除病因后儿童牙床发黑症状可自行消失。

• 重金属色素沉着：主要保持口腔卫生，去除龈缘处的局部刺激因素，防止感染。全身进行排毒治疗后色素沉着可逐渐消退。

• 恶性黑素瘤：早期易于转移，预后差，可通过原发灶冷冻治疗、化学治疗、外科手术切除治疗控制病灶，改善预后并减少其复发。