会厌炎在咽喉什么位置

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概述

  • 会厌炎发生在咽喉部的会厌上方,表现为突发咽喉剧痛,随即出现发热、呼吸杂音、呼吸困难、吞咽困难等症状。

  • 会厌炎常见致病菌为B型流感嗜血杆菌,少数由A群链球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌和结核分枝杆菌感染所致。

症状

起病急,成年人发病前可出现畏寒、发热,多数患者体温在37.5℃~39.5℃,全身不适,可表现为精神萎靡、全身乏力、烦躁不安、面色苍白,如为老年人或儿童,症状更重。患者会有咽喉剧烈疼痛,吞咽时加重,疼痛可放射至下颌、颈、耳或背部。声门上区如会厌舌面与侧缘、杓会厌襞等黏膜下结缔组织较疏松,炎症常从此处开始,引起会厌高度充血肿胀,会厌肿大呈樱桃红色,可部分或完全阻塞气道。患者会出现吞咽困难、呼吸困难,如病程发展迅速,可引起窄息。

会厌位置手绘图正常会厌和会厌炎对比手绘图

病因

会厌炎是常见的病因是感染了B型流感嗜血杆菌(HIB)。感染其他细菌(如链球菌、葡萄球菌属)和一些病毒,也可能造成会厌炎。患有降低免疫系统功能的疾病或是接受泼尼松(强的松)等免疫抑制剂治疗的患者,会增加患会厌炎的风险。

诊断

根据典型临床表现结合颈部X线检查进行诊断。颈部侧位片显示增大的会厌和经典“拇指”征杓会厌襞,通过喉拭子的培养和血液检查来判断是否感染了特定的病原。

治疗

会厌炎必须在医院接受治疗。治疗的首要目标是改善呼吸,通过面罩雾化给氧有助于改善呼吸。早期激素与抗生素联合应用能够取得良好效果。如果上述措施无效,必须经口或经鼻插入呼吸管。如果喉部肿大无法插入呼吸管,应进行气管切开术,以手术方式经颈部切口置入呼吸管。应使用抗生素抗感染,使用皮质类固醇减轻气道肿胀。

参考文献

[1]宋敬东编著.图解家庭医学百科全彩图解典藏版[M].浙江科技出版社,2018:219.

[2]龚树生.“十三五”规划教材耳鼻咽喉头颈外科学龚树生5+3第2版[M].南京:江苏科学技术出版社,2018:337.

[3]Robert M.Kacmarek,Steven Dimas,Craig W.Mack原著;袁月华,郭丰主译,呼吸治疗学精要第4版[M],人民军医出版社,2015.01,第356页

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