概述
上腹部疼痛,按四区分法为脐部水平线以上的疼痛,按九区分法为季肋部的疼痛,与急慢性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎等有关。
位置
腹部的分区主要采用四区分法和九区分法,分法不同,上腹部疼痛的情况略有不同。
四区分法:四分法将腹部以肚脐横向作为分界,可分为上腹部和下腹部。脐部水平线以上的疼痛,均为上腹部疼痛。

九区分法:由两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形,属于九区分法。上水平线为两侧肋弓下缘之间的连线,下水平线为左、右髂前上棘的连线,经左、右髂前上棘至腹中线连线的中点分别作两条水平线的垂直线。
四线相交将腹部分为九区,即右上腹部、上腹部、左上腹部、右侧腹部、中腹部、左侧腹部、右下腹部、下腹部、左下腹部,其中上腹部疼痛的位置主要包括右上腹部、上腹部、左上腹部三部分。

病因
上腹部疼痛的原因有内脏痛,以及其他腹外脏器和全身疾病等因素。最常见的一类是急慢性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。若急慢性胃炎、胃溃疡伴随胃穿孔、肠穿孔,会出现剧烈疼痛。其他的情况,如肠梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转,也会出现上腹部疼痛。
存在血管病变,如肠系膜动脉血栓形成、腹部动脉瘤、脾梗死、肾梗死等,也会出现上腹部疼痛。除此之外,心脏方面如果存在病变,也可以表现为上腹部疼痛,如急性心肌梗死、胸膜炎、带状疱疹、慢性肺炎等。
参考文献
[1]张汝建,黄照河.诊断学(第2版)[M].南京:江苏科学技术出版社,2018:149-150.
[2]邱清武.现代胃病研究[M].福州:福建科学技术出版社,2020:145.
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