概述
脖子上有小黑点具体表现为脖子皮肤表面有单个或多个黑色斑点，可略微高于皮肤表面。
脖子上有小黑点可能是色素痣、脂溢性角化病或黑色素瘤的表现，需要采取相应的治疗。
症状
脖子上有小黑点可能是色素痣、脂溢性角化病或黑色素瘤的表现，三者症状表现仍存在一定的差异。
色素痣
色素痣的基本损害一般为直径＜6mm的斑疹、结节，为疣状或乳头状，多为圆形，界限清楚且边缘规则，色泽均匀，有些损害处可有一根至数根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，可表现为棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色淡黄色、暗红色等。
脂溢性角化病
脂溢性角化病皮损初起为淡褐色或深褐色或黑色扁平丘疹，缓慢增大，表面粗糙，或呈乳头瘤样增生，常附有油腻性鳞屑，数目不定。短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤。
黑色素瘤
脖子上的黑色素瘤表现为非对称性的色素斑，边缘不规则，颜色多呈污浊的黑色，部分早期的黑色素瘤，整个瘤体会略有隆起。皮肤黑色素瘤进一步发展可产生卫星灶、溃疡、反复不愈以及区域淋巴结转移和移行转移。
病因
不同的疾病发生原因不同，而色素痣、脂溢性角化病和黑色素瘤属于不同类型的疾病。
色素痣
色素痣的发生与遗传及环境因素有关。环境中的紫外线照射是获得性色素痣的重要原因，其他如药物、外伤、激素水平改变、免疫抑制等。先天性色素痣病因不明，怀疑与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。
脂溢性角化病
脂溢性角化病有明显遗传倾向，也可能与长期日晒有关，另外人乳头瘤病毒疑为本病的病因。
黑色素瘤
皮肤黑色素瘤的病因目前唯一可确定的，就是与过度接受紫外线照射相关。外伤和恶性黑色素瘤的发生，也有一定关系。
治疗
色素痣、脂溢性角化病和黑色素瘤病因和症状不同，应经过仔细鉴别后进行相应的治疗。
色素痣
色素痣患者应减少摩擦等外来因素损伤痣体。除美容需要外，一般不需要治疗。一旦发现皮疹扩大、部分高起或破溃出血时，应及时切除。
脂溢性角化病
脂溢性角化病为良性肿瘤，一般不需治疗。必要时可遵医嘱行冷冻、激光等治疗，必要时局部涂抹氟尿嘧啶软膏，可疑恶变者应在医生指导下及时手术切除，并进行病理检查。
黑色素瘤
黑色素瘤患者应遵医嘱尽早进行手术切除，治疗后需要在医生指导下进行定期复查。日常应针对太阳照射采取保护皮肤的措施，如避免过度日晒、涂抹防晒霜和穿防护衣等。
参考文献
[1]张建中.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.353-355.
[2]张春霞.肿瘤内科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.446-447.
[3]曾学军.协和全科医师手册[M].北京.中国协和医科大学出版社.2019.625-626.
