下眼皮长了一个小疙瘩可能是麦粒肿，也可能是粟丘疹。

• 麦粒肿：主要表现为下眼皮皮肤局限性红肿、硬结、有压痛，表皮红肿2-3日后，在睫毛根部睑缘处可见黄白色脓点，部分可自行溃破排脓，随之炎症减轻。

• 粟丘疹：皮损为黄白色，坚实性丘疹，表面光滑，顶部尖圆，无融合，直径1-2mm，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。一般无自觉症状，皮损发展缓慢，可持续多年，偶可自然脱落消失。

下眼皮发生麦粒肿多是感染金黄色葡萄球菌所致，下眼皮粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿。可分原发性及继发性2种，前者可由新生儿期开始，由未发育的皮脂腺或毳毛漏斗部下端的上皮所形成，损害可以自然消退；后者常发生在外伤、皮肤病或药物治疗后。

对于下眼皮麦粒肿早期可局部热敷或进行超短波治疗，并遵医嘱滴妥布霉素滴眼液或氧氟沙星滴眼液，或涂红霉素眼膏。有脓肿者，可行切开排脓手术，将脓液清除，若脓肿已经破溃，则需将残留脓栓清除，局部涂抹红霉素眼膏直至痊愈。

对于下眼皮粟丘疹则可以采取局部消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色小颗粒，激光消融和电干燥法等进行治疗；也可以观察不需要处理。