喉镜取鱼刺的过程图

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概述

  • 通常临床上会采用电子喉镜取鱼刺,操作前会适当进行麻醉,并检查鱼刺所处位置,再通过电子喉镜找到异物并取出。

过程

如果鱼刺处于下咽部,通常会利用喉镜取出,是较为科学与便捷的手段,可以精准找到鱼刺,避免二次损伤,具体操作过程如下:

  • 治疗前麻醉:通常会给予患者利多卡因喷口咽、喉咽以及双侧鼻腔黏膜进行表面麻醉,还会给予双侧鼻腔羟甲唑啉喷雾剂,用于扩大鼻道空间。在麻醉期间如果患者有不适症状,应及时告知医生,如心悸、头晕、胸闷等。

  • 检查:患者一般取坐位,医生右手持喉镜柄,左手持镜头从两侧鼻前庭进入鼻腔探查鼻腔较为宽大的一侧,取出镜头后再从鼻腔宽大的一侧进入,找到鱼刺并确定位置,随后取出喉镜。

  • 喉镜探查图

  • 治疗准备:如果所使用的是纤维电子喉镜,需要将异物钳放置到喉镜钳道中,露出1cm左右。

  • 治疗:持镜下入鼻腔中,到达鱼刺处,食指与拇指协调张开异物钳,左手拇指食指旋动异物钳张口与鱼刺呈90°,夹取鱼刺暴露边缘,确认鱼刺已被夹牢后,右手将喉镜缓慢退出。

  • 纤维喉镜下取鱼刺图

注意事项

如果鱼刺卡住的情况,应避免强行进行吞咽,特别是民间所说的喝醋、吞咽馒头等方法,均不科学,有可能在吞咽的过程中,导致鱼刺刺入更深,甚至造成二次损伤,向更深处移动。

建议发生此种情况时要及时就医,医生会根据鱼刺的位置选择合适的手段取出。如果位置靠上较为表浅,多钳出即可,但如果为咽部鱼刺,则需要通过电子鼻咽喉镜下探查的方式明确具体情况,再利用专业工具将其取出。

参考文献

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[2]耿兴明.单人双手操作电子纤维喉镜下咽部异物取出术在耳鼻咽喉科急诊中应用体会[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):54-56+2.

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