耳石症自我复位法图解

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概述

  • 耳石症的复位法常见体位治疗、Epley治疗法以及Semont管石解脱法。

  • 耳石症有自愈倾向,时间长数月到数年不等,因此要及时进行正规的复位治疗。

复位治疗

体位疗法

患者应解除精神负担,平时尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。采用体位疗法,即患者闭目,从坐位到侧卧位,当眩晕消失后坐起,30秒后再向另一侧侧卧,两侧交替进行直至症状消失为止,每3小时进行一次,通常7~10天症状可消失。

体位疗法动作示意图

Epley治疗法

患者坐于治疗床上(A),头向患侧转45°(B),在治疗者帮助下迅速取仰卧位,头垂于床边(C),头向健侧转90°,此时相当于健侧的Dix-Hallpike位(D),将患者头部连同身体一起继续向健侧翻转90°,使其侧卧于治疗床上,此时头部偏离仰卧位达135°(E),恢复坐位,完成一个治疗循环(F)。上述每一体位至少保持30~60秒或维持到眼震消失为止。

Epley治疗法步骤图解手绘图

Semont管石解脱法

患者坐于治疗床中部,双脚自然下垂,头偏向健耳并偏离矢状位45°;2)帮助患者迅速向患侧侧卧,维持该体位4min或眼震消失后至少20s;3)保持头位不变,使患者坐起并快速通过起始位侧卧于对侧。维持该体位可到10min或眼震消失后至少30s;4)将患者缓慢扶起,恢复到坐位。以上4步为1个循环。

Semont-管石解脱法步骤图解手绘图

注意事项

1、耳石症手法复位看似简单,但是必须由经验丰富的医生操作,患者不宜自行复位,以免发生危险。

2、若上述疗法无效,影响生活质量,且单侧病变而患者听力已严重丧失或丧失者,可行后壶腹神经切断术、半规管阻塞术、4%多卡因和链霉素鼓室内注射等。

3、目前为止还没有明确的方法可以完全预防复发,可以对良性阵发性位置性眩晕患者进行全面的前庭功能评估,发现存在前庭功能异常者,特别是有基础疾病如梅尼埃病的患者应该进行严格的基础疾病治疗,以减少复发次数。另外,经常变换睡眠姿势也许更有利于减少复发。

参考文献

[1]庄建华主编.眩晕[M].第二军医大学出版社,2016:76-78.

[2]耳鼻咽喉头颈外科学/孙虹,张罗主编.-9版.-北京:人民卫生出版社,2018.120.

[3]管阳太总主编;徐建光著.名医百家谈.健脑[M].上海科学技术出版社,2017:85.

[4]王登元,刘丞,徐霞,邢光前.Semont管石解脱法在后半规管良性阵发性位置性眩晕治疗中的作用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2009,29(12):1733-1735.

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