肠息肉

无并发症的小息肉常毫无症状。息肉渐大后，常可出现反复发作的腹部隐痛，黑粪或血便；诱发肠套叠者出现相应症状。大肠息肉特别是直肠息肉较早出现大便黏液增多、黏液便、黏液血便、血便等症状。炎性息肉的临床表现则与其原发病有关。

肠癌包括小肠癌和大肠癌，而临床上小肠癌较少见。

小肠癌

少见，多为腺癌，早期无症状或症状不典型，如恶心、腹胀、食欲减退等；中晚期主要表现为腹痛、腹部肿块、不完全性肠梗阻、乏力、消化道出血、肠穿孔及体重下降等。多数恶性间质瘤长期有贫血、周期性黑粪等症状。

大肠癌

大肠癌生长缓慢，早期多无症状。临床出现的频度，右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见；左侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见；直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。

肠息肉的发生可能与肠道炎症刺激有关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等均可导致肠黏膜长期受到慢性炎症刺激，从而增生形成息肉。也可能与长期腹泻、长期便秘、遗传、年龄、不良的饮食习惯等因素有关。

肠癌的病因尚不清楚，可能与高脂低纤维饮食、环境因素和地域差异等有关；此外，约10%的大肠癌与遗传有关，均为常染色体显性遗传。吸烟、饮酒、年龄、腺瘤性息肉、炎症性肠病、肥胖、人种等因素可能会导致肠癌的发生。

肠息肉

无症状的小息肉可密切随诊观察，炎性息肉以治疗原发病为主；距肛缘30cm以内的息肉可经乙状结肠镜切除。有蒂者可用圈套器套扎蒂部后切除；基底部较宽者则需使用电灼。较高部位的结肠息肉可经纤维结肠镜切除；有症状的小肠息肉、可疑恶变的结肠息肉以及难以经内镜处理的结肠息肉应剖腹手术，作息肉单纯切除或肠段切除。

肠癌

对于肠癌的治疗，需要根据疾病类型选择针对性治疗措施。

• 小肠癌：小肠癌对放疗及化疗均不敏感，手术治疗是首选方法。手术方式依肿瘤部位及分期而定，病变较局限者应行根治性肿瘤切除及受累肠系膜淋巴结清扫。也可通过化疗、介入治疗、放疗及生物治疗等辅助治疗。

• 大肠癌：手术切除病变是大肠癌的首选治疗手段，其基本原则是进行肿瘤所在肠段及其相应的肠系膜和所属区域性淋巴结的切除。手术方法和范围的选择取决于肿瘤的部位和浸润范围不可切除者可考虑捷径、造瘘等姑息手术。结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌可经内镜下黏膜切除术、剥离术等方法切除，但若切除标本病理检查证实癌细胞累及腺瘤根部则需追加外科手术以彻底根除癌组织。此外，也可通过化疗、放疗等辅助治疗。