外剥内扎术包括局部麻醉、扩肛、V字形皮肤切开、切除痔核等步骤。

局部麻醉、扩肛

肛周消毒铺巾，局部麻醉后，将混合痔充分暴露。肛门直肠指诊，经肛门镜探查肛管直肠，扩肛。

“V”字形皮肤切开、切除痔核

在其外痔部分做“V”字形皮肤切口，用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛，至齿状线稍上，也可用多功能痔疮仪剥离外痔至齿线。用血管钳夹住内痔基底部，在内痔基底正中用圆针7号丝线贯穿做“8”字形结扎，在距结扎线上方0.5厘米处切除痔核，修剪创缘，使肛门部呈一放射状切口。用负压吸引器吸出创面渗血，电刀或氩气刀、超声刀电凝止血。最后检查有无渗、出血后，肛管内放置痔消炎栓及油纱条，外敷塔纱，胶布固定。

良好暴露是手术成功的关键。应先结扎缝合，再切除内痔。结扎内痔创面注意不要在同一水平面上，避免肛口狭窄。内痔结扎后痔核不要切除过多，以免结扎线滑脱造成大出血。