皮肤出现白斑的原因有很多种，包括生理性白斑，以及花斑癣、白癜风、单纯糠疹等病理性白斑。

生理性白斑

又称为老年性白斑，是皮肤老化的表现，发生于四肢、大腿部或躯干，很少发生于颜面部，多见于中年以上的病患。主要表现是皮肤多处出现米粒至绿豆粒大小的圆形白斑，稍微凹陷，孤立分布，不疼不痒，没有其它不适，区别于病理白斑。

病理性白斑

• 花斑癣：常发生于胸部、背部及颈部，表现为皮肤散布豆粒或指甲大小的淡白斑，夏季时因附近皮肤晒黑而更明显，相邻的皮损可相融合成范围较广的白斑，没有自觉症状及鳞屑。

• 白癜风：为后天发生，无性别差异，任何年龄均可发病，以儿童及青壮年多见。任何部位均可受累，暴露、摩擦及褶皱部常见，如颜面、颈部、手部、腕部、前臂伸侧腹部及腰低处等，口唇、阴部及肛门黏膜亦可发病，头面部毛发部位白发常见。

  白斑可单发、散发或泛发，孤立或对称分布，也可完全或部分沿某一皮肤节段单侧发病。皮损大小不等，呈圆形、椭圆形、不规则形或线状，典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，无萎缩、硬化及肥厚等改变。常无自觉症状，进展期可有短时瘙痒，本病病程慢性迁延，长短不定。

• 单纯糠疹：好发于面部，少数也发生于颈、躯干及四肢，多见于儿童与青少年。任何季节均可发病，但以冬春季较显著。皮损为圆形、椭圆形或不规则形的斑疹，境界模糊，直径1-4cm大小，先为淡红色斑，后色素减退变为苍白色斑，表面覆有少许糠秕状鳞屑。通常无自觉症状，偶尔有痒感。

不同的病因会出现不同的白斑，老年性白斑可能与局部黑色素细胞减少或凋亡有关；花斑癣由马拉色菌感染导致，还具有环境、个体及遗传因素影响。

白癜风是在遗传背景下由多种内外因素促发，出现自身免疫、氧化应激、黑素细胞自毁及神经精神等多方面功能障碍，导致酪氨酸酶系统抑制和黑素细胞破坏，最终使患处色素脱失。

单纯糠疹多认为是一种非特异性皮炎，风吹日晒、肥皂清洗、维生素缺乏、皮肤干燥以及肠道寄生虫感染等均可能与本病有关。

对于不同成因的白斑也有不同的治疗方法。例如花斑癣经治疗后虽已无菌，常需要经数周或数月甚至更久，白斑才能消失。可遵医嘱局部治疗擦洗患处，如克霉唑、益康唑、咪康唑等。单纯外用药治疗不佳者，可遵医嘱口服抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑等。

治疗单纯糠疹需要保持面部清洁，避免过多地使用热水及肥皂洗涤，可遵医嘱口服复合维生素B，外搽维A酸乳膏等，以保持面部滋润，疑有寄生虫病可进行驱虫治疗。