小腿骨折包括胫骨骨折、腓骨骨折和髌骨骨折，因骨折部位不同，故其钢钉固定也有所差异。

胫骨骨折

胫骨骨折可采取钢板钢钉内固定，于开放复位后，用钢钉、钢板在骨折部位固定，用以维持骨折对位。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄，因此钢板可放在胫骨外侧胫前肌的深面。

腓骨骨折

腓骨骨折打钢钉，若骨折线呈斜形，可用拉力螺丝钉由前向后打入骨折部位，使骨片间产生压缩力，螺丝钉的长度必须能钉穿后侧皮质，但不要向外伸出太多以致影响腓骨肌腱鞘。如果为横行骨折或远侧骨片较小，可纵行分开跟腓韧带纤维，显露外踝尖端，打入长钢钉，也可用其他形式的髓内钉经过骨折线打入近侧骨片髓腔中。

髌骨骨折

髌骨骨折一般采取张力带钢丝内固定术，医生自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径1.5mm的克氏针（钢钉）固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝或钢缆作“8”字或环形缠绕克氏针固定。

小腿骨折钢钉术后应给予患肢抬高，高度要高于患者的心脏水平，利于血液循环，防止患肢肿胀；密切观察患肢血运、皮肤温度、神经感觉、踝及足趾活动、末梢循环的充盈度、伤口渗血、患肢足背动脉波动等情况；患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止深静脉血栓的发生。

术后在医生指导下做股四头肌舒缩锻炼，伤口拆线可逐步加强锻炼。全身情况允许时可开始利用卧位及站位做各个方向的抬腿锻炼，主动或被动膝、踝关节活动范围训练，跟腱、腓肠肌和屈髋关节牵拉练习等。