痛风自然病程分为以下3个阶段，临床症状以及疼痛部位如下：

无症状期

仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。

急性关节炎期及间歇期

多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛；数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第1跖趾关节最常见。可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常，关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶，可伴有发热等。

痛风石及慢性关节炎期

痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。慢性关节炎多见于未规范治疗的病人，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏。

原发性痛风是先天性的，由遗传因素和环境因素共同致病，绝大多数为尿酸排泄障碍，具有一定的家族易感性。继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等所致。特发性痛风是原因未知的痛风。临床上5%～15%高尿酸血症病人会发展为痛风。急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。长期尿酸盐结晶沉积招致单核细胞、上皮细胞和巨噬细胞浸润，形成异物结节即痛风石。

根据患者病史、症状、家族史、发病年龄，实验室检查血尿酸增高，关节腔穿刺去滑囊液，可测得尿酸盐结晶，可确诊本病；急性关节炎期服用秋水仙碱后症状迅速缓解，具有诊断意义。

痛风主要分为三种治疗方式，非药物治疗、药物治疗、手术治疗。

非药物治疗

痛风病人应限酒；减少高嘌呤食物摄入；防止剧烈运动或突然受凉；减少富含果糖饮料摄入；大量饮水(每日2000ml以上)；控制体重；增加新鲜蔬菜摄入；规律饮食和作息；规律运动；禁烟。

药物治疗

• 急性痛风关节炎的治疗，秋水仙碱、非甾类抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物，应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。

• 发作间歇期和慢性期的处理，对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的病人，应行降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<6mg/dl并终身保持。对于有痛风石、慢性关节炎、痛风频繁发作者，治疗目标是血尿酸<5mg/dl，但不应低于3mg/dl。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。其他药物有碱性药物和尿酸氧化酶等。

• 伴发疾病的治疗，痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，如高血压、高脂血症、肥胖症、2型糖尿病等，应积极治疗。降压药应选择氯沙坦或氨氯地平，降脂药选择非诺贝特或阿托伐他汀等。合并慢性肾病者使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

手术治疗

必要时可选择剔除痛风石，对残毁关节进行矫形等手术治疗。