水痘的症状和治疗图片

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概述

  • 水痘皮损最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,1~2周结痂脱落。患者可有发热、头痛等全身症状。

  • 水痘是水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致,本病传染性强,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。

症状

水痘潜伏期10~21天,一般14~16天。典型水痘可分为两期:

  • 前驱期

起病较急,可有发热、全身倦怠等前驱症状,婴儿前驱症状轻微或无。可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。

  • 出疹期

1.皮疹首先发生于躯干,逐渐延及头面部和四肢,呈向心性分布,以躯干部为多,面部和四肢较少,掌跖更少。

2.起初为针尖大小红色斑疹,后迅速变成丘疹,数小时后即变成绿豆大小单房性水疱,呈椭圆形,中央有脐凹,周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状,疱壁薄易破,常有瘙痒,部分数小时后疱液浑浊形成脓疱。经过2~4天水疱干燥结痂,以后很快痂脱留有粉红色凹陷而愈,如不发生继发感染,不留瘢痕。

水痘红色斑疹图

水痘丘疹图

水痘水疱图

3.在发病2~4天内,皮疹陆续分批发生,故在同一部位同时可见斑丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹,病程约2周。口腔黏膜特别是上腭部也容易发生水疱,而其他黏膜处偶可发生损害,包括眼结膜,早期为红色小丘疹,迅速变成水疱,肛周、外阴处易破溃而形成浅表性、疼痛性溃疡。

除典型水痘外,还可有重症水痘和先天性水痘:

  • 重症水痘:存在恶性疾病或免疫功能低下患儿,持续高热和全身中毒症状明显,皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性,严重者还可发生暴发性紫癜。

手部大疱图

  • 先天性水痘:妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性畸形,若产前数天内患水痘,可导致新生儿水痘。

病因

该病主要是因为感染了水痘-带状疱疹病毒(VZV),而人是VZV的唯一宿主。水痘具有传染性,直接接触或经呼吸道飞沫均可传染。

诊断

本病可根据水痘的典型临床表现作出诊断。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断,必要时可用PCR检测水痘-带状疱疹病毒(VZV) DNA和病毒培养确诊。

治疗

水痘的治疗主要是预防继发感染和加强护理。发病早期,即24~72小时内,首选抗病毒药物阿昔洛韦。发热期应卧床休息,给予易消化的饮食和充足的水分。高热者可给予退热剂,皮肤瘙痒者可口服抗组胺药,亦可外用炉甘石洗剂止痒。有继发感染时,局部可应用新霉素软膏或莫匹罗星软膏。对患者需隔离至全部皮疹干燥结痂为止,同时对患者接触过的地方、物品消毒。

参考文献

[1]吴志华,史建强,李定,张锡宝,王建琴,郑敏等.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社,2018.01:64.

[2]李兰娟,任红.传染病学(第9版)[M].北京人民卫生出版社,2018:85.

[3]中华医学会.临床诊疗指南-传染病学分册[M].北京人民卫生出版社.2006.12:14.

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