胆结石图片

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概述

  • 胆结石主要发生于胆囊及胆管内,形状、大小多不规则,可呈褐绿色、皂白色等。

  • 胆结石按照部位可分为胆囊结石、肝外胆管结石及肝胆管结石,与胆道感染及堵塞相关。

症状

胆结石可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝胆管结石,症状不一,具体如下:

胆囊结石

多为多发,单发者多为球形,多发者可为小球形、多面体形或扁片状不等。多为胆固醇类结石,颜色呈皂白色或黄色,少数结石含钙量高,颜色呈褐绿色,如果胆结石引起胆囊内压增高,可引起右上腹或上腹部持续疼痛。

胆囊结石图

肝外胆管结石

多为原发性结石,单发或多发,大小不等,形状多样,多与胆管形状相似,多为胆色素混合结石,颜色为红褐色或黑褐色,少部分为纯胆色素结石,颜色为黑色。肝外胆管结石可出现腹痛、寒战、高热、黄疸症状。

肝胆管结石

绝大多数为多发,多见于肝左叶,分布在二、三级肝胆管内,小块状或柱形,可有蛔虫残体为核心,均为胆色素混合结石。患者可出现肝区不适或轻度腹痛,如果发生胆管炎,则表现为腹痛、寒战、高热症状,结石位于肝管汇合部,可出现黄疸症状。

病因

胆结石可能是由于胆汁中胆固醇过于饱和,形成成石胆汁;胆汁中胆固醇的成核过程异常,析出胆固醇单水结晶,进而导致结石形成;胆囊功能异常也可引起胆囊内结石的发生。除此之外,胆道感染和胆汁淤滞也可引起胆结石发生,出现色素混合结石。

治疗

  • 胆囊结石:首选腹腔镜胆囊切除术治疗,也可选择口服溶石药物进行溶石治疗,或体外冲击波碎石治疗等方式。

  • 肝外胆管结石:应积极外科手术治疗,解除胆道梗阻,取尽结石,通畅引流胆道,预防结石复发,同时需合理应用抗生素治疗,防止术后感染。

  • 肝胆管结石:无症状、无局限性胆管扩张的三级胆管以上结石可不做治疗,如果反复发作胆管炎的肝内胆管结石,需要采取肝切除术、胆管切开取石治疗。

参考文献

[1]赵玉沛,陈孝平.外科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.579-585.

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