婴儿患中耳炎可有多种类型，临床常见于分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等。

• 分泌性中耳炎：可表现为听力减退，此外婴儿还有耳痛的症状，急性者多表现为哭闹、抓挠耳朵等现象；慢性者表现多不痛不明显。耳镜下检查鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色。

• 急性化脓性中耳炎：多数患儿鼓膜穿孔前疼痛剧烈，从而表现出异常哭闹，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。婴儿还可因听力减退而出现对声音反应迟钝的现象；观察婴儿的耳朵，可有液体流出，初为脓血样，以后变为黏脓性分泌物。

• 慢性化脓性中耳炎：可有反复流脓、对声音反应迟钝等现象。流脓可反复发作，随着感染的控制脓液可消失，亦可因机体抵抗力下降等诱因再次流脓，甚至持续流脓。分泌物为黏脓性，如有肉芽组织生长偶可混有血迹。

婴儿分泌性中耳炎主要是由上呼吸道感染所致，急性化脓性中耳炎常继发于上呼吸道感染。慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延所致，也可因鼻腔、鼻窦及咽部的慢性疾病引起。

婴儿得了中耳炎可通过病史、上述临床症状，结合听力检查结果和耳镜检查，即可判断确诊。

• 分泌性中耳炎：听力检查音叉试验及纯音听阈测试结果是传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。耳镜检查急性者鼓膜松弛部或全鼓膜充血内陷，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色。慢性者可呈灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管。

• 急性化脓性中耳炎：听力检查多为传导性聋，少数患儿可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。耳镜检查起病早期，鼓膜松弛部充血，骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志消失，局部可见小黄点。

• 慢性化脓性中耳炎：纯音听力测试为传导性聋或混合性聋，程度不一。耳镜检查可见鼓膜紧张部穿孔，大小不一，多为单发。残余鼓膜可有钙化，亦可伴有穿孔缘周围的溃疡和肉芽组织生长。部分愈合的鼓膜则显菲薄，若有感染存在可明显增厚、充血，失去正常半透明状态。鼓室内壁黏膜可充血，甚至肿胀增厚亦可形成肉芽、息肉由穿孔处凸入外耳道。

对于婴儿中耳炎的治疗，需要由专业医生针对疾病类型选择合适的治疗方法。

• 分泌性中耳炎：急性期可根据病变严重程度选用合适的抗生素，并保持鼻腔及咽鼓管通畅，必要时采取手术治疗。

• 急性化脓性中耳炎：需全身应用足量抗生素控制感染，一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。同时还要积极治疗原发病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。

• 慢性化脓性中耳炎：鼓室黏膜充血、水肿，分泌物较多，给予抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳。经过局部治疗后，流脓停止耳内干燥，鼓膜小的穿孔可自愈，穿孔不愈合应及时行鼓室成形术。