脑电图是通过电子仪器,从头皮上将脑部自发性生物电位加以放大记录而获得图形的检查。
脑电图结果分析主要是根据脑电图的频率、波幅、波形、发作性发放及位相关系来确定。
临床中各种异常脑电波的临床意义如下:
α节律的减弱或消失可分为局限性和普遍性减弱或消失。前者提示该部位皮质功能低下或消失,如血肿存在;后者说明皮质功能普遍低下,见于脑缺氧、脑外伤等,亦见于正常人嗜睡期(抑制期)。
α节律波幅异常增高说明该部皮质功能亢进,可见于癫痫患者;低波幅快波(β波)型脑电图为大脑皮质功能处于兴奋、不安、精神活动、感觉刺激及少数β型脑电图者外,亦见于脑桥、延髓部病变、脑干网状结构上行投射系统的功能亢进时。
凡阵发性高波幅者,多属癫痫性异常,棘波、尖波以及与慢波结合的综合波,均为癫痫样放电。在以局限性慢波为背景的情况下,出现阵发性棘波等异常波,提示该部脑组织有器质性改变,兼有癫痫发作的倾向,两侧同步性阵发性慢波节律,多提示脑深部中线结构如第Ⅲ脑室、丘脑、中脑有病灶。
局限性非阵发性异常多表明脑部有浅在性(大脑皮质)病灶存在,病灶越浅,其阳性率越高,异常波也越明显。多灶性局限性异常者常提示有多个病灶的可能。广泛性非发作性异常多提示大脑皮质广泛性功能障碍,见于弥漫性脑病、感染、中毒、代谢性脑病、意识障碍等。
一侧大脑深部病变时,异常的电活动有时可通过胼胝体、前后联合、丘脑等结构传至对侧,从而出现两侧性异常。但继发性的一侧半球的异常波出现的时间较原发侧为晚、波幅较低。
脑电图主要用于癫痫的诊断、分类和病灶的定位;对区别脑部器质性或功能性病变有辅助诊断价值,如意识障碍、睡眠障碍等;对脑部弥漫性或局限性损害以及脑炎、中毒性和代谢性等各种原因引起的脑病诊断均有辅助诊断价值。
[1]崔丽英主编.中华医学百科全书神经病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.53.
[2]鲁在清编著.临床脑电图学概论[M].南京:东南大学出版社,2018.89-90.