脚上湿疹是湿疹的一种局部表现,皮损表现为红斑伴粟粒状丘疹、丘疱疹或水疱,部分可有鳞屑,临床分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。
本病病原不明,是身体内因和环境外因共同作用的结果,也可见于遗传过敏体质。
急性湿疹
皮疹多形性,为红斑基础上针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,搔抓后出现糜烂、渗出,皮疹常融合成片,病变中心较重,逐渐向周围蔓延,境界不清。合并感染时可形成脓疱、脓液渗出或结痂,感染严重时多伴有发热等全身症状。
亚急性湿疹
因急性湿疹炎症减轻或未及时适当处理,时间拖延较久发展而来。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疹、水疱或糜烂,可有轻度湿润,自觉仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹
皮损表现为患部皮肤浸润、增厚,色素沉着,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,个别有不同程度的苔藓样变。病情时轻时重,延续数月或更久。自觉亦有明显瘙痒,呈阵发性。
本病发病原因不明,身体内部因素(慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠)和外界因素(生活环境、气候条件)及遗传因素所决定的过敏体质都可诱发此病。
脚部湿疹的诊断可依据患者脚部的典型皮损表现、患者脚部病史和病程来综合诊断,必要时也可根据组织病理学检查来判定。
首先要保持局部干燥清洁,避免各种外界刺激,如热水烫洗、过度搔抓等,避免易致敏和刺激性食物。其次内用治疗可选用抗组胺类,影响睡眠时加服镇静剂,继发感染时应配合抗生素治疗,同时维生素C、调节神经功能的药物也可选用。外用疗法对小范围亚急性、慢性湿疹可用糖皮质类固醇霜剂及焦油制剂,慢性湿疹苔藓化显著者可用软膏、硬膏和涂膜剂,亦可加用封包的方法。
[1]赵辨主编,中国临床皮肤病学(上下册)第2版[M],南京:江苏凤凰科学技术出版社,2010.
[2]张学军,郑捷主编,皮肤性病学第9版[M],北京:人民卫生出版社,2018.