失语症八大类型区别图

本文由有来医生原创,经专业医师审核校对

概述

  • 失语症八大类型的说法不确切,失语症包括外侧裂周围失语综合征、经皮质性失语综合征、完全性失语症,临床表现不同。

症状

失语症是指在意识清楚、发音和构音没有障碍的情况下,优势侧大脑半球语言功能区病变导致的言语表达或理解能力障碍的病理现象。表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本能力残缺或丧失,如发音和构音正常但表达障碍、肢体运动功能正常但书写障碍、视力正常但阅读障碍、听力正常但言语理解障碍等。

失语症的分类尚未达成一致意见,较通用的是以解剖临床为基础的分类法,主要分为以下几种:

外侧裂周围失语综合征

包括布罗卡失语、韦尼克失语和传导性失语。病灶位于外侧裂周围,共同特点是均有复述障碍。布罗卡失语临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型、电报式语言,讲话费力,找词困难,只能讲1-2个简单的词,且用词不当,或仅能发出个别的语音。

韦尼克失语又称听觉性失语或感觉性失语,临床特点为严重听理解障碍,表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话。

经皮质性失语综合征

病灶位于分水岭区,又称分水岭区失语综合征。包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语,共同特点是复述功能相对保留。

经皮质运动性失语的患者主要由于语言运动区之间的纤维联系受损,可导致语言障碍,表现为患者能理解他人的言语,但自己只能讲1-2个简单的词或短语,呈非流利性失语。经皮质感觉性失语表现为听理解障碍,对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍。经皮质混合性失语的突出特点是复述相对好,其他语言功能均严重障碍或完全丧失。

完全性失语症

临床上以所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失为特点,又称混合性失语,是最严重的一种失语类型。患者限于刻板言语,听力理解严重缺陷,命名、复述、阅读和书写均不能。

命名性失语症

主要特点为命名不能,表现为患者将词“忘记”,多数是物体的名称,尤其是那些极少使用的东西的名称。

皮质下失语症

广义的皮质下失语症可表现为外侧裂性、大脑半球分水岭性、完全性和命名性失语症等各种类型,也包括具有独特失语表现的皮质下失语综合征。

丘脑性失语症

主要在优势半球背侧丘脑,常与丘脑腹外侧核有关。表现为认知域,尤其是注意和执行功能(记忆工作、计划与自我调控)受损,累及视觉空间这一额外脑区而涉及语言能力改变。

基底核性失语症

可表现为语音障碍,发音过弱,音韵、音律障碍,字音或语调不准,但不偏离原来的音位。自发性谈话词语不连贯,为非流利型或中间型,病变靠前时倾向非流利型,靠后倾向流利型。还可表现为复述相对好,但对长句复述差,命名明显障碍,词、颜色、反应命名较好。此外,还有错语,语义性理解差的情况。

失语症图片

病因

失语症常因脑部损伤导致,脑血管意外是失语症的最常见病因,包括颅脑损伤、脑部肿瘤、脑组织炎症等。失语症的病因多为中枢性损伤,故多合并有不同程度的脑功能低下以及构音障碍。

治疗

失语症的处理原则包括康复训练、药物治疗:

康复训练

语言障碍康复的疗效与是否进行语言训练密切相关,语言训练的尽早介入对患者语言功能的恢复有重要意义。

药物治疗

用以改善失语的药物,包括多巴胺能药物如溴隐亭,胆碱能药物如多奈哌齐,脑保护药物如吡拉西坦等。治疗效果因人而异。

参考文献

[1]崔丽英主编.中华医学百科全书.神经病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.05:9-11.

[2]张芳芳,刘明亮,姜秀贞,胡春娜主编.实用护理技术与应用.下[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.10:650.

相关科普