汗疱疹是指发生在手、足的水疱性皮肤病，真菌感染多见于手癣、足癣，两者区别可见汗疱疹皮损以水疱为主，而真菌感染可出现脱屑等症状，另外汗疱疹皮损常对称分布，而手癣、足癣损害多限于一侧。

汗疱疹

汗疱疹典型损害为位于表皮深处的小水疱，针尖至米粒大小，呈半球形，略高出皮面，周围无炎症反应，一般可对称分布。水疱内容比较清澈，偶尔可见浑浊，水疱一般不会自行破裂，干涸后形成蜕皮，漏出红色新生上皮，此时可出现轻微疼痛。

手癣和足癣

手癣和足癣的皮损相似，如手癣在临床可分为水疱型、鳞屑角化型、浸渍糜烂型，症状具有差异。

• 水疱型：皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑，瘙痒明显。

• 鳞屑角化型：皮损呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛，一般无明显瘙痒。

• 浸渍糜烂型：通常表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。患者有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

汗疱疹病因在临床中不明确，可能与遗传、生活因素、精神因素有关。真菌感染多为皮肤癣菌所致，主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等。

对于汗疱疹与真菌感染引起的症状，在治疗上有一定区别，具体如下：

• 汗疱疹：汗疱疹治疗通常可应用醋酸泼尼松，能够达到较好的效果，早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可外用炉甘石洗剂外涂，脱皮时可使用丁酸氢化可的松乳膏等，对于局部反复蜕皮、干燥疼痛的患者，可使用水杨酸软膏、尿素软膏等。

• 真菌感染：真菌感染的患者以外用药物治疗为主，对于外用药疗效不佳的患者，可考虑使用系统药物治疗，一般可使用硼酸洗液、乳酸依沙吖啶等进行湿敷，渗出减少时可使用氧化锌软膏。严重患者可应用伊曲康唑、盐酸特比萘芬等药物治疗。生活中应注意保持局部皮肤干燥，注意卫生。