概述
缺血性肌挛缩可发生于手部,早期手指活动受限,晚期形成畸形,其发生可能与严重的移位骨折等有关,需遵医嘱治疗。
症状
缺血性肌挛缩可发生于手部,早期可出现发冷、麻木、疼痛、乏力、手指活动受限的表现,晚期可因缺血造成爪形手畸形,皮肤张力增高,按之较硬实,被动屈伸手指可引发剧烈疼痛,皮肤温度降低。


病因
缺血性肌挛缩可由严重的移位骨折、大血肿、石膏或夹板过紧引起。患肢受伤后,由于动脉受到损伤或机械性压迫,动脉及侧支循环发生痉挛,痉挛以下的肢体血液循环严重障碍,导致本病的发生。
治疗
缺血性肌挛缩的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗两种,注意遵医嘱应用药物。
非手术治疗:疾病初起一旦怀疑有本病发生的可能,应立即解除石膏或其他外固定。将关节的角度变为钝角,必要时亦可将关节伸直,或改用骨牵引维持复位。行颈交感神经封闭术。在医生指导下静脉滴注缓解动脉血管痉挛药物。经上述处理1-2小时后仍不见情况好转,立即手术治疗。缺血性肌挛缩晚期通过按摩、练功活动,功能有所恢复,使用支具和弹性牵引等治疗可防止加重挛缩和维持关节的最大活动范围;
手术治疗:疾病初起可切开深筋膜,切除明显坏死的肌肉,解除高张的室内压,缓解动脉痉挛,恢复血供,必要时可将痉挛一段的动脉切除、重建。同时注意缺血-再灌注损伤。晚期缺血性肌挛缩形成后,需观察1年以上,通过康复治疗改善部分畸形及功能,严重挛缩畸形多需手术治疗,根据部位和坏死肌肉及损伤的神经不同,采取如死肌切除术、肌腱延长术,肌腱移植术、神经剥离或移植术等。
参考文献
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