概述
淋巴水肿大象腿可能是先天性淋巴水肿、丝虫病、丹毒的临床表现，可伴有局部红肿热痛等症状，需针对病因治疗。
症状
大象腿在临床也被称为象皮肿，先天性淋巴水肿、丝虫病、丹毒患者均可出现淋巴水肿大象腿的临床表现，但是具体症状不同。
先天性淋巴水肿
先天性淋巴水肿以男性多见，常为双下肢同时受累，主要临床表现为自肢体远端向近侧扩展的慢性进展性无痛性水肿，可累及生殖器及内脏；皮肤色泽微红，皮温略高，皮肤日益增厚，后期出现苔藓状或橘皮样变，呈象皮肿样外观。
丝虫病
丝虫病患者可见淋巴水肿与象皮肿症状同时存在，临床上难以鉴别。淋巴水肿可因淋巴液回流改善后自行消退。若淋巴回流持久不畅，则发展为象皮肿，表现为凹陷性坚实性水肿，皮肤变粗增厚、皮皱加深，有苔藓样、疣状结节。
丹毒
丹毒发病急，常先有畏寒、发热、头痛、恶心以及呕吐等全身中毒症状。原发皮损为鲜红色水肿性红斑，表面灼热，紧张发亮，并且境界清楚。红肿向四周蔓延，中央红色消退、脱屑、呈棕黄色，边缘隆起，有时损伤尚可发生水疱或血疱。自觉灼痛，局部淋巴结常增大，发生象皮肿，多见于小腿。
病因
先天性淋巴水肿、丝虫病、丹毒有着各自不同的发病原因，日常生活中应多加注意，尽量预防疾病的发生。
先天性淋巴水肿
先天性淋巴水肿的发病原因至今尚未明确，可能与淋巴管纤维性阻塞、扩张及收缩排空功能障碍有关。
丝虫病
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织或浆膜腔所引起的寄生虫病。
丹毒
丹毒的致病菌是β-溶血性链球菌，多由皮肤黏膜微小损伤处侵犯真皮内网状淋巴管所致，也可由血行感染。鼻炎和足部感染常是引起面部丹毒和小腿丹毒的主要诱因，糖尿病、营养不良以及全身抵抗力低下等均为本病促发因素。
治疗
先天性淋巴水肿、丝虫病、丹毒在明确诊断后，均需要积极进行针对性治疗。
先天性淋巴水肿
先天性淋巴水肿的非手术治疗为抬高病肢，护理局部皮肤及避免外伤，遵医嘱适当选用利尿剂（如托拉塞米片），穿着具有压力梯度的弹性长袜；也可进行按摩。手术治疗方式包括切除纤维化皮下组织后植皮术、重建淋巴循环手术、带蒂组织移植术等。
丝虫病
丝虫病首先要进行抗病原治疗，可遵医嘱选用枸橼酸乙胺嗪片等药物；可采用电热烘绑及远红外线烘绑、微波透热、肢体加压、切除病变组织手术等方式进行对症治疗。
丹毒
丹毒可遵医嘱使用注射用青霉素钠、注射用盐酸环丙沙星等抗生素药物进行治疗；中医药治疗可在医生指导下选用黄连解毒汤、普济消毒饮和五味消毒饮等加减。局部治疗用硫酸镁溶液湿热敷。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.507-508.
[2]李兰娟,任红.传染病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.300-305.
[3]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.175-176.
