胃外面长肿瘤图片

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概述

  • 胃外面长肿瘤表现为影像学检查可见胃外壁长瘤体,常见症状为胃出血。

  • 胃外面长肿瘤可能是胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤等,均可通过外科手术切除治疗。

症状

胃外面长肿瘤可能是胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃神经纤维瘤等疾病,三者的临床症状有所不同。

胃平滑肌瘤

胃平滑肌瘤的最常见症状为出血,可以引起呕血或黑便,长期慢性小量出血,可以造成贫血。其他症状有上腹部疼痛、饱胀不适等。位于幽门部的巨大平滑肌瘤可以引起幽门梗阻症状。体格检查时可能发现上腹部肿块,中等硬度,表现光滑、活动、无压痛。

胃外壁平滑肌瘤CT图

胃脂肪瘤

胃脂肪瘤一般无明显症状,仅在有并发症时才出现症状。约50%以上的病例可表现为出血症状,其他有上腹部疼痛、消化不良及幽门梗阻等。较大的肿瘤上腹部可触及质地较软的活动、边界尚清的肿块。

胃外壁脂肪瘤图

胃神经纤维瘤

胃神经纤维瘤的主要症状为出血,表现为呕血或黑便,长期慢性出血可以造成严重贫血。另一症状是典型的周期性类似溃疡病样疼痛。较大的胃神经纤维瘤上腹部可能触及肿块,质中等硬度。

胃外壁神经纤维瘤图

病因

胃外面长肿瘤可能是胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃神经纤维瘤,具体发病原因尚不明确,嗜烟、嗜酒、长期吃辛辣、油腻刺激食物可能是诱发因素。胃平滑肌瘤是起源于叶间组织的胃良性肿瘤;胃脂肪瘤主要是脂肪组织的发展异常导致;胃神经纤维瘤是来自于神经纤维组织的肿瘤。

治疗

胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃神经纤维瘤在明确诊断后,可在医生指导下进行相应的针对性处理。

胃平滑肌瘤

由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难,而平滑肌瘤又可以发生恶性变,所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术,切缘应距肿瘤边缘至少2cm。疑有恶变者应做胃大部切除术或全胃切除术。

胃脂肪瘤

胃脂肪瘤很少恶变,故可进行局部切除手术,将切除标本立即做冰冻切片,如发现为脂肪肉瘤,应做胃大部切除术。

胃神经纤维瘤

胃神经纤维瘤有恶变倾向,并可并发大出血,故一旦明确诊断即应手术治疗。单个带蒂的肿瘤,蒂较细小者可做肿瘤单纯切除术,包括肿瘤周围一定范围的正常胃壁。巨大的胃神经纤维瘤或有恶变者,应根据病变的范围做胃大部切除或全胃切除术。术中应做活检,根据活检结果采用相应术式。

除以上较为常见的情况外,胃外面长肿瘤还可能是胃血管瘤等情况,建议就医进行诊断。

参考文献

[1]王志广主编.普通外科疾病临床诊疗新思维[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.07.122-124.

[2]叶玉泉主编.实用腹部疾病超声诊断[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2020.09.127-128.

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