概述
静脉炎典型的表现为局部突然呈现网状和柱状的红肿条状物,皮温升高,有疼痛。
静脉炎的病因包括化学药物刺激、导管作持续性输液,以及静脉曲张伴发感染。
症状
大部分静脉炎患者表皮可触及条索状物,开始比较软,表面红,周围组织受炎症浸润。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。当网状浅静脉受累时,红肿可呈银叉或珠状,拉紧皮肤时更清晰。当局部炎症逐渐消散,局部皮肤色素沉着,开始为棕色,后呈紫褐色。

病因
静脉炎的病因大致可分为化学药物刺激、导管作持续性输液,以及静脉曲张伴发感染,具体如下:
化学药物刺激
静脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液,如静脉内注射高渗溶液、硬化剂、各种抗生素等,均能在受注射的浅静脉内膜上引起化学刺激,迅速发生血栓,继而出现明显的炎性反应。
导管作持续性输液
导管持续性输液可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎性反应,出现静脉炎,常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重患者。
静脉曲张伴发感染
下肢静脉曲张时,无论是属于大隐静脉,或是小隐静脉的属支,由于静脉血淤滞,足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张静脉遭受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
治疗
静脉炎的治疗可分为一般治疗及手术治疗,具体如下:
一般治疗
可抬高患肢,局部热敷,口服阿司匹林肠溶片、胰激肽原酶肠溶片祛聚治疗,或迈之灵、草木犀流浸液片减轻水肿,可以使用磺酸酯粘多糖局部外用,如果病变比较严重,局部表现比较明显,可卧床休息,皮下注射低分子肝素抗凝治疗。如出现皮肤破溃或发热等感染症状,需要使用阿莫西林等抗生素治疗。
手术治疗
极少数患者经一般治疗无效,病变静脉继续向近心端蔓延,有侵犯深静脉趋向者,应及时施行高位结扎手术、局部静脉剥脱手术、病变静脉段切除手术等术式治疗。
参考文献
[1]刘文志,常庆勇.普通外科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.135-138.
