概述
乳腺炎初期症状以乳房胀痛、皮温增高,伴有压痛、排液、局部有硬块等表现为主。
乳腺炎与乳汁淤积,继发细菌感染有关,也可能与自身免疫因素、乳房外伤等因素有关。
症状
乳腺炎根据功能状态可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎,其症状具有差异性,具体如下:
急性乳腺炎
疾病初期多表现为患侧乳房胀痛,局部红肿、发热,有压痛性肿块。一般在数日后可形成单房或多房性脓肿,表浅脓肿可向外破渍或破入乳管自乳头流出。深部脓肿可缓慢向外破溃,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿。
慢性乳腺炎
慢性乳腺炎的病程较长,可反复发作,初期可有一侧或双侧乳头浆液性排液,有时在乳头或乳晕下形成边界不清的小结节,或局部形成一个或多个肿块,可伴有红肿,然后迅速向乳头方向开始侵犯、蔓延。

病因
根据急性乳腺炎和慢性乳腺炎的疾病类型不同,其病因也不同,具体如下:
急性乳腺炎
当乳汁过多、婴儿吸乳过少或乳管不通畅时,都可造成乳汁淤积,淤积后乳汁的分解产物是细菌良好的培养基,有利于入侵细菌生长繁殖,其中金黄色葡萄球菌是主要的致病菌。
慢性乳腺炎
发病机制尚不完全清楚,多数学者认为其发病与自身免疫因素有关,导致导管梗阻、扩张,导管上皮萎缩,上皮细胞碎屑及脂质聚集在导管内,腐蚀管壁,引起导管周围炎症。晚期导管内刺激性物质溢出管外引起以浆细胞浸润为主的炎症反应,大部分患者可继发厌氧菌感染。
治疗
在治疗上,对于急性乳腺炎和慢性乳腺炎,其措施不同,具体如下:
急性乳腺炎
疾病初期患侧乳腺应停止哺乳,同时用吸乳器吸出乳汁,用乳罩托起乳房,局部热敷,全身应用抗生素,对于疾病不断进展导致已有脓肿形成时,则应及时切开引流。
慢性乳腺炎
疾病初期应使用涵盖厌氧菌的广谱抗菌药物,如阿莫西林、红霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等,脓肿形成时应参照急性乳腺炎进行切开引流,炎症控制后应进行局部广泛切除,切除范围不应过小,否则容易复发。切除组织应常规送病理检查,以排除乳腺癌。
参考文献
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