概述
九子阳在中医中指的是瘰疬,即淋巴结核,表现为颈侧耳后皮里膜外,出现串珠样的结核,后期可侵及颌下、锁骨上窝、腋下等处。
症状
瘰疬可发生于颈项及耳前、耳后的单侧或双侧,有的甚至缠绕颈项,可延至锁骨上窝、胸部和腋下等,其发生发展可分为初期、中期和后期。
初期:症见颈部形成豆状结核,孤立或成串状,皮肤颜色不变,按压坚实,推之活动。

中期:症见颈部结核渐大,渐感疼痛,扪之微热,按之有应指感,且结核部位形成脓肿。

后期:症见脓肿自行溃破,脓液呈稀薄,夹杂有败絮样物质,疮口久不收敛,形成窦道。

病因
中医上来说瘰疬的发生大多是由肝气郁结、肺肾阴亏导致。
肝气郁结:忧思患怒、情志不畅导致肝气郁结,伤及脾脏,脾失去正常的运化作用,导致痰湿内生,结于颈项部位,进而发病;后期痰湿化热或肝郁化火,向下侵及,损伤肾阴,内热过胜,导致局部形成脓肿,脓肿破溃后,脓水淋漓,耗伤气血,虚损难愈。
肺肾阴亏:肺肾阴亏,以致阴虚火旺,肺不能正常输布津液,导致津液化痰,痰火在局部凝结进而形成本病。
西医学认为,本病系结核杆菌感染,多由口腔(龋齿)或鼻咽部(扁桃体)侵入,也可继发于肺结核。
治疗
瘰疬的治疗以扶正祛邪为治疗原则。临床上应根据疾病发展不同阶段辨证论治,力争早期消散。如气滞痰凝,需疏肝养血、健脾化痰,常用方药道遥散合二陈汤加减;阴虚火旺者,需滋阴降火,常用方药六味地黄丸合清骨散加减;气血两虚者,需益气养血,常用方药香贝养营汤加减。
外治时需根据病程选择相应疗法。初起时可外敷冲和膏或阳和解凝膏;成脓后可外敷冲和膏,如脓成未熟,改用千捶膏。脓熟宜切开排脓,创口宜大,或做十字切口,以达到充分引流。已溃者一般先用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,或药棉嵌入疮口,外敷红油膏或冲和膏;肉芽鲜红,脓腐已尽时,改用生肌散、白玉膏;若创面肉芽高突,可先用千金散棉嵌,待留肉平整后改用生肌散、白玉膏;如有空腔或窦道时,可用千金散药线,也可用扩创或挂线手术。
另外也可由医生指导进行抗结核治疗,注意足量、全程治疗。常联合使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物,有混合感染者可加用其他敏感抗生素。
参考文献
[1]王富春,李铁主编.临床针法备要[M].上海:上海科学技术出版社,2021.233.
[2]陈红风主编.中医外科学 第2版[M].上海:上海科学技术出版社,2021.106-108.
