肠癌分为小肠癌与结、直肠癌,早期缺乏特异性症状,难以诊断,可出现血便、排便习惯及性状的改变等。
肠癌病因复杂多样,包括遗传因素、不健康的饮食习惯、吸烟饮酒、慢性炎症等都可能成为发病的诱导因素。
小肠癌
早期无症状或症状不典型,如恶心、腹胀、食欲减退等。早期大便次数并不增加,仅有大便性状改变,大便由成形变为不成形,无明显黏液和血便。随着病情进展,大便次数增多,黏液增多。
结肠癌
结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌。右半结肠癌患者早期粪便稀薄,排便次数增多,有脓血和黏液样便。而由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和黏液不与粪便相混,部分患者的粪便中肉眼可见鲜血和黏液。
直肠癌
早期直肠癌仅限于黏膜层常无明显症状,仅有间歇性少量便血和大便习惯改变。肿瘤进展后出现破溃,继发感染,可表现为大便次数增多,里急后重或排便不尽感。
肠癌的发生是一个渐变的过程,形成需要多年的时间,期间需要肿瘤相关基因的多阶段参与。遗传因素、生活方式和其他疾病,如家族性息肉病、小肠腺性息肉等,均通过加速其中的一个或多个阶段促进癌变。
肠癌因早期缺乏特异性症状,诊断较为困难,如有可疑性症状,可进一步做实验室检查、影像学检查及内镜活检等诊断。实验室检查有大便隐血检查,医疗器械检查有内镜、纤维结肠镜,影像学常用X线检查来确认诊断。
肠癌治疗以手术根治切除为主,需对病变肠段及区域淋巴结做较为广泛的切除及清扫,并结合放射治疗和化学治疗,以氟尿嘧啶为主联合多疗程化疗。辅助治疗包括免疫治疗、靶向治疗和基因治疗。
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学[M].北京:人民卫生出版社,2017:519~572.
[2]赵玉沛主编.中华医学百科全书.普通外科学[M].2017:421-426.
[3]刘德培总主编.中华医学百科全书.临床医学.消化病学[M].2015:323-324.