概述
贫血最常见的全身症状为乏力,还会出现头晕、皮肤苍白、气喘、心悸等症状。
贫血可能为红细胞生成减少、红细胞破坏过多或失血过多等原因导致。
症状
贫血最常见的全身症状为乏力、疲劳,还会出现头痛、头晕等神经系统症状,苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现,重度贫血时,可能会出现气短,急性失血性贫血时,可出现心悸等症状。此外,贫血还会出现消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统症状。



病因
贫血的病因可能为红细胞生成减少、红细胞破坏过多或失血过多等,具体如下:
红细胞生成减少:红细胞生成不足的常见机制有骨髓衰竭、无效造血、骨髓受抑、骨髓浸润、造血调节因子异常、造血微环境异常、造血物质缺乏(如缺铁性贫血)等。
红细胞破坏过多:红细胞破坏主要涉及红细胞内在和外在两种机制,红细胞内在缺陷如红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短。红细胞外在因素基本可分为免疫相关性和非免疫相关性。前者主要是通过体液免疫抗体介导红细胞破坏所致的一类溶血性贫血。后者包括多种非免疫因素,如物理(机械、温度等)、化学(化学毒物、药物、代谢和生物毒素等)和生物(微生物感染)等因素等所致的溶血性贫血。
失血过多:包括急性和慢性失血。急性失血主要造成血流动力学的变化,而慢性失血才是贫血最常见的原因。
治疗
贫血的治疗包括病因治疗和对症治疗,具体如下:
病因治疗:需针对贫血的病因进行治疗,如缺铁性贫血应补铁治疗,溶血性贫血可采用糖皮质激素或脾切除术等。
对症治疗:重度贫血者输血,改善体内缺血缺氧状态,失血者查明原因,感染者抗感染治疗,注意休息。
参考文献
[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.227.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.536-540.
