过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,早期以皮肤紫癜症状为主,可伴有发热、乏力等呼吸道感染。
本病病因不明,可能与细菌或病毒感染、食物过敏、药物过敏等因素有关。
过敏性紫癜早期常见于单纯型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜及关节型过敏性紫癜。
单纯型过敏性紫癜
主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,以下肢及臀部多见,躯干极少累及。皮肤反复出现瘀点、瘀斑,棕红色斑丘疹,突出皮表,可融合成片,呈出血性丘疹或小型荨麻疹,可伴轻微痒感,压之不褪色,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,严重者可融合成大血疱,中心性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退,也可反复出现,少数病例可伴有眼睑、口唇、手足等局限性血管水肿。
腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外,病人出现腹痛、呕吐、腹泻及便血等症状。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周或全腹,腹部症状与紫癜多同时发生,偶可发生于紫癜之前。
关节型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外,因关节部位受累而出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形,多发生在紫癜之后。
因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可能与细菌、病毒、寄生虫感染,人体对异性蛋白过敏,药物过敏,花粉、尘埃、寒冷等物理刺激有关。
本病可根据患者的病史咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史,结合典型临床表现,四肢皮肤紫癜,可伴腹痛、关节肿痛及血尿等进行诊断,必要时可做实验室检查协助确诊。
尽可能寻找致病因素,清除局部病灶,对症治疗。急性期应卧床休息,消化道出血时禁食,可应用抗组胺类药物,维生素C、曲克芦丁等药物改善血管通透性,关节肿痛、严重腹痛合并消化道出及有急进性肾炎或肾病综合征等严重肾脏病变者可应用糖皮质激素。
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:612-614.
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