黑色素瘤图片

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概述

  • 黑色素瘤通常是指恶性黑色素瘤,是一种发生在皮肤黏膜上的恶性肿瘤,起病隐袭,恶性程度高、易转移、预后差,约占皮肤恶性肿瘤的1%。

  • 该病病因不明,可能与过度接受紫外线照射、有大量普通痣或发育异常的痣和皮肤癌家族史、外伤等因素有关。

症状

1、非对称、边缘不规则:色素斑的一半和另一半看起来不对称,边缘不整或有切迹、锯齿。

皮肤上不对称不规则的黑色素瘤图皮肤上不对称不规则的黑色素瘤图

2、颜色改变:正常色素痣通常为单色,而黑色素瘤主要呈污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等各种颜色。

皮肤上颜色特异的黑色素瘤图皮肤上颜色特异的黑色素瘤图

3、直径:黑色素瘤往往比普通痣大,色素斑直径>5mm或色素斑明显长大时要注意,要留心直径>5mm的色素斑,直径>1cm的色素痣最好做活检评估。

4、隆起:任何一处色素沉着病变若有快速抬起或表面不平,应当立即做检查。

皮肤上表面隆起不平的黑色素瘤图皮肤上表面隆起不平的黑色素瘤图

5、晚期转移:容易转移的部位是肺、肝、骨、脑。眼底和直肠黑色素瘤容易出现肝转移。

病因

皮肤黑色素瘤的病因目前唯一可确定的就是与过度接受紫外线照射相关。紫外线中的UVA与UVB都能诱导黑色素瘤的产生,其中UVB是诱导发病的主因。光敏型皮肤容易生雀斑,有大量普通痣或发育异常的痣和皮肤癌家族史等,通常被认为是发病的高危人群。此外,外伤和恶性黑色索瘤的发生有一定关系。

诊断

典型的临床表现与查体体征是黑色素瘤常用的诊断方法。病理学检查为黑色素瘤确诊甚至分期的最终标准,因此在整个黑色素瘤的诊断、分期、治疗和预后判断中都占有非常重要的地位。免疫组织化学染色是鉴别黑色素瘤的重要辅助手段。

治疗

黑色素瘤的治疗主要有全身治疗、灌注治疗、激光。

全身治疗是以单药或多药联合的化疗药为主;灌注治疗适用于肢体移行转移,表现为一侧肢体原发灶与区域淋巴结之间的皮肤、皮下及软组织的广泛转移,手术很难切除干净。如移行转移灶数目有限,尤其是皮肤病灶,不易完全切除的可以在病灶内注射卡介苗或IN-a或局部咪喹莫特;激光消除对少数患者有效。

参考文献

[1]张春霞,等.肿瘤内科学 高级医师进阶.[M].中国协和医科大学出版社,2016.446.

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