概述
声带小结为发生在双侧声带前中1/3处的对称性结节状突起病变,多见于职业性用声人员或说话过多者,患者表现出不同程度的嘶哑。
症状
声带小结喉镜检查时声可见双侧声带前中1/3处对称性微小突起,早期水肿状,较柔软,半透明,后期增大、变硬,影响声门闭合,声带不充血或轻度充血。
患者可表现出不同程度声音哑,轻者间歇性声嘶,发声易倦,音色闷暗、毛糙,高音困难等,重者持续性沙哑,甚至失声。可伴咽喉干燥不适、异物感、疼痛等症状。

病因
声带小结可能与机械刺激、内分泌影响等因素有关。
机械刺激
长期用声过度或用声不当,很可能为单一的或极其重要的激发因素,在教师、歌唱家中多见,与长期用嗓、发声不当、呼吸控制不良有关。
内分泌影响
内分泌因素与声带小结可能有某种关联。本病男孩较女孩多见,但至青春期,均有自行消失趋向。在成人病例,女性发病率较高,男性少见,50岁以上患者声带小结者更少见。
其他因素
上呼吸道病变,如感冒、急慢性喉炎等,可诱发声带小结,胃食管咽反流可诱发声带小结。
治疗
声带小结者需在医生指导下治疗,其治疗方法包括适当注意声带休息、纠正发声方法、手术疗法及药物疗法。
声带休息
早期声带小结,经过适当声带休息,常可变小或消失。即使较大的小结虽不能消失,但声音亦可改善。若声带休息2-3周,小结仍未明显变小者,应采取其他治疗措施,因声带肌长期不活动反而对发声不利。
发声训练
声带小结患者经过一段时间(约3个月)的发声训练,常可自行消失。发声训练主要是改变原来用声不当的错误习惯。此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣刺激食物等。
手术切除
对较大的声带小结,单纯休息和用药不奏效者,可考虑在气管插管全身麻醉支撑喉镜或显微喉镜下手术切除声带小结,如有激光设备者,亦可用激光将声带小结气化切除。操作时应特别慎重,切勿损伤声带组织。术后仍应注意正确的发声方法,否则仍可复发。
药物疗法
可适当使用糖皮质激素及超声雾化治疗。儿童小结常不需手术切除,至青春期可以自然消失。
参考文献
[1]王静.新编耳鼻喉疾病临床治疗要点[M].郑州.河南大学出版社.2020.108-109.
[2]邢光.耳鼻咽喉科查房手册(第2版).郑州.河南科学技术出版社.2021.259.
