先髋，即先天性髋关节脱位。宝宝出生时就有髋关节发育异常，会发现宝宝会阴部增宽，蛙式试验阳性。宝宝学站及走路比正常同年龄儿童迟，当宝宝学会走路，如果单侧脱位可见跛行，双侧脱位可见摇摆步态，即“鸭步”，双腿不等长，容易跌倒。患侧臀部宽扁，臀褶较健侧高。股内收肌紧张，腹股沟深而长，外展受限。

影像学X线可见股骨头向外上方脱位，髋臼发育差，X线下可测量髋白角、Shenton线、XX线和关节四分区。

先天性髋关节脱位的发病原因迄今仍不十分清楚，与诸多因素相关，如遗传、结构异常、关节囊及韧带松弛、发育障碍等。

• 遗传：大约20%-30%的先髋宝宝有家族史，多与基因遗传有关。

• 结构异常：胚胎期间髋臼和股骨头发育不良或发育异常而发生脱位。

• 关节囊及韧带松弛：关节囊及韧带松弛导致髋关节活动度较大，进而出现髋关节脱位。

• 发育障碍：胎儿髋部肌肉因某些病理因素生长缓慢，而股骨的生长相对较快，使肌肉被拉紧，因为肌肉向后上方强力牵引而造成脱位。

• 其他：如胎儿在子宫体位不正，臀位胎儿，孕妇外伤使胎儿受暴力影响而发生脱位。

先天性髋关节脱位的宝宝临床上常用手法复位、石膏固定、内收肌切断、切开复位术等方式进行处理，具体如下：

• 手法复位：对于新生儿和3个月以内的宝宝，可选择髋外展尿垫、 VonRosen支架等，使双髋保持外展位3-6个月。

• 石膏固定：对于3-12个月的宝宝，可在麻醉下手法复位，采取人字位石膏固定，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。固定期间每隔3个月复查关节复位情况。

• 内收肌切断：对于1-3岁的宝宝，可采取手法复位，治疗前先切断内收肌，术后皮肤牵引；对年龄较大的宝宝也可采用股骨下端骨骼牵引，待股骨头下降至髋臼水平时，即可在麻醉下手法复位，人字位石膏固定。

• 切开复位术：对于3岁以上或非手术治疗失败的宝宝可采用切开复位术进行处理，常用的手术方法包括单纯切开复位术、股骨旋转截骨术等。