概述
汉密尔顿分级法将脱发分为7级,主要表现为发际线后缩、毛发变细、稀疏甚至秃顶。
脱发主要是由于雄激素水平增高,导致皮脂腺增大,毛囊缩小,毛发变细、脱落。
症状
汉密尔顿分级法将脱发分成7级,各级表现不同,等级越高,脱发程度越严重。
I级:前发际线正常,仅颞部极其轻微地向后退缩;
II级:颞部轻度向后退缩,同时伴前额发际线处毛发变细。两侧发际线向后退缩是对称的;
III级:脱发量达到脱发定义的最低标准,额部头发明显退缩,仅剩少量或几乎没有头发;
III级:头顶型,脱发局限在头顶部, 同时额部头发明显退缩(其退缩的程度轻于II级);
IV级:表现为前额和颞部发际线明显退缩,毛发变细,同时头顶部毛发稀疏,甚至秃顶。头顶与头皮前部的脱发区之间仍然有一条大陆桥样的毛发生长连接区。
V级:头皮前部和头顶部大片秃发区,其程度大于IV级,顶部与额部之间的连接区(大陆桥)非常狭窄,其中仅有稀少的毛发
VI级:顶部与额部之间的连接区(大陆桥)消失,秃发向两侧和后方扩展。
VII级:是最严重的脱发。仅在头皮两侧和枕部残留狭窄的马蹄形毛发生长区,该毛发生长区前至耳前部,后至枕部的低位,两侧对称,但耳前的头发向后向下退缩。一般该区域的毛发密度降低,有些毛囊发生微型化改变。颈项部的头发稀疏,有些病例枕部的下界明显上移。

病因
雄激素性脱发可能与遗传、雄激素增高、饮食不当等有关。
遗传因素:本病有遗传倾向性,父母双方或一方患雄激素性脱发,子女患雄激素脱发的概率明显增加;
激素因素:雄激素性脱发脱发区头皮毛囊2型5α-还原酶活性明显高于非脱发区,组织中的5α-还原酶能使睾酮转化为5α-二氢睾酮。5α-二氢睾酮与毛囊细胞上的雄激素受体结合后发挥生物学作用,使得毛囊微小化,生长期毛发逐渐变细,毛发生长周期缩短,使原本粗黑的毛发逐渐变成浅色毳毛。最终由于毛囊萎缩消失,毳毛脱落,形成前额部、冠状区至头顶部秃发;
饮食因素:高脂、高糖饮食会刺激皮脂腺分泌旺盛,容易导致皮下脂肪堆积,皮脂腺分泌旺盛,油脂分泌过剩会使毛细血管循环不通畅,导致毛囊的营养缺失,从而引起或加重脱发;
精神因素:精神紧张、抑郁、恐惧或者严重失眠等,可使神经功能紊乱,毛细血管持续处于收缩状态,毛囊得不到充分营养,而导致毛囊萎缩,头发脱落。
治疗
临床上根据患者具体病情可采用药物治疗和其他疗法。
药物治疗:口服非那雄胺、环丙孕酮,外用米诺地尔擦剂等;
毛发移植:毛发移植是将先天性雄激素不敏感部位的毛囊(一般为枕部)分离出来,然后移植到秃发部位。
其他:药物或手术无效的重度患者可用发片、假发等进行遮盖。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:174-175.
[2](美)哈伯.毛发移植 实用皮肤美容外科技术[M].北京.人民军医出版社.2010:9-10.
