概述
皮肤角质化表现为受累部位皮肤粗糙、皮损为针尖至粟粒大小的丘疹或淡黄色增厚样斑块。
皮肤角质化可能由毛周角化病或遗传性掌跖角化病引起,具体原因未明。
症状
皮肤角质化多考虑是由毛周角化病或遗传性掌跖角化病所导致,具体症状如下:
毛周角化病
好发于上臂及大腿伸侧,受累部位皮肤有特殊粗糙感,皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹,肤色,不融合,顶端有淡褐色角质栓,内含卷曲毛发,剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷,但很快形成新角栓。皮损炎症程度不一,出现红斑者易导致炎症后色素沉着。通常无自觉症状,有时微痒。

遗传性掌跖角化病
弥漫性掌跖角化病:常在婴儿期发病,持续终身,初起可为局灶性,6个月至1岁后呈掌跖部弥漫性分布,皮损为边界清楚的淡黄色坚硬角化斑块,蜡样外观,边缘常呈淡红色,掌跖可单独或同时受累。通常无自觉症状,有时可伴有瘙痒、触痛或疼痛性皲裂。常伴有掌跖多汗和甲板增厚浑浊。

点状掌跖角化病:典型皮损为掌跖部散发角质丘疹,多数呈圆形或卵圆形,皮色或黄色,一般直径仅2-3mm,可达10mm,散在分布或排列成片状或线状,丘疹脱落后,呈现火山口样小凹陷。

病因
皮肤角质化可能是毛周角化病或遗传性掌跖角化病造成,其具体的病因和发病机制尚不明确,毛周角化病可能与常染色体显性遗传、基因突变、日光照射、维生素A缺乏等因素有关。由于局部皮肤角蛋白代谢障碍,造成堆积,形成皮肤过多的角质化,进而造成皮损状态。遗传性掌跖角化病主要与先天遗传和基因突变有关,皮肤角化调节相关的一些结构蛋白基因、皮肤角化过程中催化皮肤角质层形成的某些蛋白酶基因发生突变,导致皮肤出现过度角化,从而造成皮肤损害。
治疗
针对皮肤角质化,可采取对因治疗:
毛周角化病
一般无需治疗。可局部外用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素霜,可软化或溶解角质,改善症状。病情严重者可口服维生素A、维生素E或维A酸类药物治疗。
遗传性掌跖角化病
可局部外用尿素霜、维A酸乳膏或用水杨酸软膏封包软化角质后,继之用糖皮质激素制剂,可提高治疗效果,卡泊三醇软膏外用亦有一定疗效,严重者亦可口服异维A酸软胶囊或阿维A胶囊。
参考文献
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