脚趾甲变黑有甲下出血、甲雀斑样痣、甲母痣及甲黑素瘤等疾病所致，具体如下：

甲下出血

由趾端受到外压或撞击甲部立即鲜红成片，以后渐成暗红及暗紫红色，又变成黑色，再逐渐变青变黄，最终吸收消失。

甲雀斑样痣与甲母痣

表现为黑色纵条上下一致自甲根部至甲远端，甲雀斑样痣一般颜色较浅，条纹较细，发生的部位多在甲根部，拔甲后往往消失；而甲母痣的颜色较黑，条纹也较宽。

甲黑素瘤

表现为纵向黑甲，其色素带为深棕色或黑色，条带边缘模糊。色带的远端较近端狭窄，可伴有破溃及伴有甲剥离、甲缺失或甲破坏。

脚趾甲变黑常由于甲下出血性含铁血红素沉着、色素性皮肤病、色素痣或恶性黑色素瘤等导致。另外也可见于外部染色，如长期服用氯喹会使甲床变成青黑色。

治疗脚趾甲变黑首先应寻找病因，治疗原发病，如存在肢端血循环障碍可遵医嘱口服地巴唑等扩血管药，还可以使用穿刺引流、激光及嵌甲外科手术等局部对症的方式进行治疗。若出现甲下肿瘤应及时进行手术、放疗、化疗等，必要时需要通过截肢手术进行治疗。