概述
膝过伸的康复训练包括运动治疗、物理刺激、器械训练、佩戴支具与矫形器等。
膝过伸的发生与下肢肌肉功能异常、本体感觉障碍和过早站立步行有关。
康复训练
膝过伸的康复包括运动治疗、佩戴支具与矫形器、物理刺激、器械训练。
运动治疗
加强屈膝肌群功能:患者取俯卧位(若患者屈膝功能有进展,可采取健侧下肢单脚站立位),在患侧踝关节附近施加阻力(可以选择徒手、负重物或者弹力带等方式施加阻力),嘱咐患者屈膝,注意固定住患者骨盆以防止代偿。

加强踝背屈功能:患者取仰卧位,在患者跖趾关节附近施加阻力(可以选择徒手、负重物或者弹力带等方式施加阻力),嘱咐患者踝背屈;或者患者取坐位,屈髋屈膝,在跖骨附近施加阻力,嘱咐患者踝背屈。

加强患侧下肢负重:患者扶墙站立,在患者健侧下肢前大约一步的位置设置四脚矮凳,嘱咐患者健侧下肢抬起踩踏至小凳上,引导患者将身体重心转移至患侧下肢,同时确保膝关节不过伸,随着患者患侧下肢负重控制能力加强,可以逐渐提高训练难度,把矮凳替换成软垫,最后过渡到完全没有支撑物,患侧下肢独立单腿负重;或者在治疗用步梯上行侧方上下楼梯, 患侧先上,健侧先下。

后方迈步训练:嘱咐患者在划定好的范围内沿直线倒退步行,期间需要提醒并纠正可能出现的膝过伸情况,后期患者功能又进展后,可以增加难度,从平地的倒退步行过渡到楼梯的倒退步行。

佩戴支具与矫形器
足下垂严重导致的膝过伸患者,可以选择佩戴足下垂矫形器以缓解症状。

另外,膝过伸的康复训练还包括物理刺激、器械训练等,如电子生物反馈刺激可加强屈膝肌群的肌力,加强踝背屈肌群的肌力;调制中频电刺激可加强屈膝肌群的肌力,加强踝背屈肌群的肌力。
注意事项
膝过伸的康复训练需要在专业医生指导下进行,不可自行盲目实施。在训练过程总,施加阻力时,不可过大,需缓慢增加,以免引起局部疼痛。如在训练过程中出现关节肿胀不适、关节及周围疼痛加重,需暂停行走及训练,随即抬高患肢(高于心脏)可缓解症状,必要时遵医嘱使用消炎止痛类药物进行治疗,待症状缓解后,再进行康复训练。
参考文献
[1]袁雷.脑卒中患者膝关节过伸的康复治疗[J].按摩与康复医学,2022,13(04):14-17.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2022.04.005.
[2]张邺文编著.实用临床康复医学精要[M].昆明.云南科技出版社.2018.04.264.
