外阴癌早期症状图片

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概述

  • 外阴癌绝大多数是外阴鳞状细胞癌,占全部外阴恶性肿瘤的80%~90%,最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或溃疡。

  • 外阴癌病因尚不明确,可能与某些疾病以及感染有关。

症状

外阴癌常见的有三种,即外阴鳞状细胞癌、外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌。

外阴鳞状细胞癌

早期最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或溃疡,合并感染可出现疼痛、渗液和出血。癌灶以大阴唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。

外阴恶性黑色素瘤

肿瘤恶性程度高,预后差。多见于65~75岁妇女,一般早期症状不明显,患者常诉外阴瘙痒、出血、色素沉着范围增大。病灶常位于小阴唇,其次是阴蒂周围,呈痣样、结节状生长、有色素沉着(肿瘤多为棕褐色或蓝黑色),可伴溃疡。

外阴基底细胞癌

外阴基底细胞癌罕见,病灶多位干大阴唇,其次是小阴唇、阴蒂和阴唇系带,早期症状也不明显,患者可有局部瘙痒或无症状,病灶呈湿疹或癣样改变伴有色素沉着,亦可呈结节状肿物。

外阴基底细胞癌图

外阴基底细胞癌图

病因

目前外阴癌的病因尚不清楚,与发病有关的因素有性传播疾病如尖锐湿疣、单纯性疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染、淋病、梅毒等,人乳头状病毒(HPV)感染,尤其是高危型如HPV-16型,巨细胞病毒感染、外阴慢性皮肤疾病如外阴上皮瘤样病变。

诊断

1、外阴鳞状细胞癌:诊断主要根据病史及症状结合妇科检查、组织学检查以及其他检查,如外阴细胞学检查、影像检查(超声、磁共振、CT、全身PET-CT)、膀胱镜和直肠镜检查、HPV检测、血清HIV检测等方面进行全面评估。

2、外阴恶性黑色素瘤:诊断需活组织病理检查。

3、外阴基底细胞癌:因症状不典型,诊断常延误,确诊需作活组织病理检查,应检查全身皮肤有无基底细胞癌。

治疗

目前外阴癌的治疗原则是以手术为主,辅以放射治疗和化学药物治疗。早期肿瘤先行病灶活检,根据病变大小及浸润深度分期,然后按分期决定术式。ⅠA期外阴局部切除(切缘距肿瘤2~3cm,单侧病变者)或单纯外阴切除(多病灶者),腹股沟淋巴结切除术;ⅠB期病灶位于一侧,外阴广泛切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术。

参考文献

[1]谢幸,孔北华,段涛,等.妇产科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:292.

[2]艾翠翠主编.现代疾病护理要点[M].2019:208-209.

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