手上长紫癜常见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，具体症状可能略有区别。

过敏性紫癜

患者发病前1-3周可能有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，手部可成批反复发生对称分布的紫癜，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等，初为深红色，按之不褪色，可融合成瘀斑，数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14天逐渐消退。

血小板减少性紫癜

主要表现为皮肤和黏膜出血，出现紫红色瘀点、瘀斑等，可见于全身多处，包括手部。同时还可伴有鼻出血、牙龈出血，严重者可发生内脏及颅内出血。

手上长紫癜常见于过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，不同类型紫癜的病因各有不同。

• 过敏性紫癜：多由于患者自身为过敏体质，患者接触过敏原，可引发机体对致敏物质的变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，引起血液外渗，从而出现手上长紫癜的表现。

• 血小板减少性紫癜：可能与遗传、免疫、原发疾病等因素有关。由于基因突变或缺失，使酶活性降低或缺乏，从而导致血小板减少，引起手上长紫癜的症状。

不同疾病引起的手上长紫癜多需采取不同的治疗措施。

• 过敏性紫癜：建议进行病因检测，消除致病因素。同时，在医生的指导下，使用盐酸异丙嗪等抗组胺药、维生素C等改善血管通透性的药物，还可应用泼尼松等糖皮质激素类药物。

• 血小板减少性紫癜：可通过血浆置换和输注新鲜冷冻血浆进行治疗，同时还可在医生指导下应用糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、长春新碱、环孢素、环磷酰胺等药物治疗。