痰里面有褐色的黏稠物可能是肺炎链球菌肺炎、支气管炎、支气管扩张症所致，会有不同的临床表现，具体如下：

• 肺炎链球菌肺炎：患者会出现高热、咳嗽、咳痰，痰液较少，可带血或呈铁锈色，还会伴有胸痛、恶心、呕吐等症状。

• 支气管炎：患者晨间咳嗽比较常见，睡眠时有阵咳或排痰。痰液多为白色黏液或泡沫性浆液，偶尔会带血，表现为痰里面有褐色的黏稠物。晨间排痰较多，考虑是起床后或体位变动刺激所致。

• 支气管扩张症：患者表现为慢性咳嗽、咳痰，继发感染可咳大量脓痰。同时伴有间断性的咯血，血量多少不一，量少时表现为痰中带血，量多时每口可达数毫升甚至更多，表现为痰里面有褐色的黏稠物。反复下呼吸道感染后，咳嗽加重，脓痰增多，痰黏稠不易咳出。

导致痰中有褐色黏稠物的原因有多种，具体如下：

• 肺炎链球菌肺炎：当机体免疫力下降时，肺炎链球菌入侵人体所致。

• 支气管炎：一般是多种环境因素和自身因素相互作用的结果，可能与吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等因素相关。

• 支气管扩张症：支气管扩张症并非独立疾病，可能是支气管肺部感染或支气管堵塞引起气道及周围肺组织的慢性炎症，造成气道壁损伤，继发支气管扩张。

不同疾病引起的痰里面有褐色的黏稠物需要采用不同的治疗方法，具体如下：

• 肺炎链球菌肺炎：治疗首选青霉素控制感染，并且要卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素，尽量多饮水。有胸痛的患者可以考虑使用少量的镇痛药，但一般不选择阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水等导致误诊。

• 支气管炎：急性加重期应当及时控制感染，使用左氧氟沙星、红霉素、阿莫西林等药物进行治疗，同时要镇咳祛痰、平喘治疗。缓解期要戒烟，并避免吸入有害气体，日常中加强锻炼，增强体质，预防感冒。

• 支气管扩张症：支气管扩张症急性感染的患者要积极进行抗感染治疗，加强支气管炎引流，及时控制咯血，对于经治疗后反复感染或大咯血的患者可以考虑手术治疗，可以行支气管动脉栓塞术。