极重度四环素牙主要表现为牙齿染色，随病程延长，可见患牙表面着色较深，严重者可呈灰褐色、深灰色，累及牙龈时可导致牙龈红肿也被染色，此种转变往往可持续数十年之久。另外，极重度四环素牙还可伴随出现牙齿缺损、牙齿龋坏等情况。

在牙发育矿化期服用四环素类药物，药物被结合到牙体组织内，药物本身或者其降解产物的颜色可使牙着色，情况严重时逐渐发展为极重度四环素牙。

极重度四环素牙进行任何漂白治疗均无效，可通过复合树脂修复或冠修复等方法进行治疗，此外预防也较为重要，避免盲目使用四环素类药物。